腮腺惡性腫瘤癥狀診斷
一、癥狀：
1.黏液表皮樣癌：
絕大多數(shù)黏液表皮樣癌為低度惡性，生長緩慢，質(zhì)硬，表面光滑或結(jié)節(jié)狀、活動(dòng)，若腫瘤累及腺體以外組織則固定，并有疼痛、面癱。2/3患者有區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，5年后1/3的患者有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，15%發(fā)生面神經(jīng)癱瘓。若診斷正確、治療規(guī)范，其預(yù)后良好，其5年生存率可近于90%。10%患者則表現(xiàn)為高度惡性過程。低度惡性者復(fù)發(fā)率為15%，高度惡性者復(fù)發(fā)率為60%。
2.腺樣囊性癌：
癌腫呈圓形或卵圓形，大小2～4cm，與周圍組織界限不清。其生長緩慢，病程較長，但局部破壞性較強(qiáng)，常沿神經(jīng)擴(kuò)展是其特點(diǎn)，故早期即有疼痛和面癱，甚至疼痛很長時(shí)間后方查到腫塊，40%有血行轉(zhuǎn)移，晚期常有肺、肝、骨及區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。因其邊界難以確定，致手術(shù)徹底切除困難，故術(shù)后甚易復(fù)發(fā)。
3.惡性混合瘤和混合瘤惡變：
多由良性混合瘤惡變而來，其生長緩慢，可長達(dá)數(shù)年甚至10余年，若在數(shù)月內(nèi)腫物突然顯著增大，質(zhì)地變硬，并局部出現(xiàn)疼痛、麻木或面癱時(shí)，應(yīng)疑為惡變的可能。惡性混合瘤預(yù)后甚差，易向肺、骨、腦轉(zhuǎn)移，且多在發(fā)生轉(zhuǎn)移的1年內(nèi)死亡。
4.腺癌：
常發(fā)生于腮腺，為不規(guī)則硬性腫塊，與周圍組織無明顯分界，易侵犯神經(jīng)組織和血行轉(zhuǎn)移到肺及骨質(zhì)。本病預(yù)后較差，術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)67.2%，故術(shù)后應(yīng)給予放射治療，以減少復(fù)發(fā)，常見頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(46.6%)，故術(shù)中應(yīng)同時(shí)作選擇性頸淋巴廓清術(shù)。腮腺腺癌5年生存率為45%。
5.腺泡細(xì)胞癌(acinar cell carcinoma)：
臨床表現(xiàn)與混合瘤相似，生長緩慢，病程長，且無癥狀，約有1/3同時(shí)或先后發(fā)生于兩側(cè)腮腺。腫瘤質(zhì)地較硬，表面不光滑。手術(shù)切除不徹底，常導(dǎo)致復(fù)發(fā)，一旦復(fù)發(fā)，再根治甚困難。患者多死于腫瘤局部蔓延或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。5年生存率為80%左右。
6.鱗狀細(xì)胞癌：
呈浸潤性生長，晚期表面皮膚可發(fā)生潰爛，繼發(fā)感染和出血，并累及面神經(jīng)而面癱。此類腫瘤約15%患者有區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。5年生存率為24%。
二、診斷：
1.病史和臨床表現(xiàn)：腮腺腫瘤患者常以發(fā)現(xiàn)腫塊為主訴癥狀，除去仔細(xì)了解和分析病史發(fā)展外，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常想到此腫塊是炎癥還是腫瘤;如果是腫瘤應(yīng)確定是良性或是惡性;有無可能是腺外組織的其他病變。部分惡性腫瘤并無典型惡性表現(xiàn)，有時(shí)病程較長，起初也無疼痛，極易誤診為良性。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查結(jié)果支持腮腺惡性腫瘤。
