小兒肥胖一般治療
一、西醫(yī)治療
1、飲食管理
治療任何原因引起的脂肪病，皆以飲食管理為主。調(diào)節(jié)飲食的原則如下。
(1)限制食量時必須照顧小兒的基本營養(yǎng)及生長發(fā)育所需，僅使體重逐步降低。最初，只要求制止體重速增。以后，可使體重漸降，至超過正常體重范圍10%左右時，即不需要再限制飲食。
(2)設(shè)法滿足小兒食欲，避免饑餓感。故應(yīng)選熱能少而體積大的食物，如芹菜、筍、蘿卜等。必要時可在兩餐之間供給熱能少的點(diǎn)心如不加糖的果凍、魚干、話梅等。
(3)蛋白質(zhì)食物能滿足食欲，又其特殊動力作用較高，且為生長發(fā)育所必需，故供應(yīng)量不宜少于2g/kg/d。
(4)碳水化合物體積較大，對體內(nèi)脂肪及蛋白質(zhì)的代謝皆有幫助，可作為主要食品。但應(yīng)減少糖量。
(5)脂肪供給熱能特別多，應(yīng)予限制。如油煎食物、厚味油汁及各種甜食脂肪食品，均在禁忌之列。
(6)總熱能必須減少。對10～14歲肥胖兒一般可供熱量5020焦耳（1，200卡）左右，具體供應(yīng)可依個別小兒實(shí)際情況而決定辦法。
(7)維生素及礦物質(zhì)應(yīng)當(dāng)保證供給。常曬太陽屬必要。
(8)根據(jù)以上原則，食品應(yīng)以蔬菜、水果、麥?zhǔn)常罪垶橹鳎饧舆m量的蛋白質(zhì)食物如瘦肉、魚、雞蛋、豆及其制品。飲食管理必須取得家長和患兒的長期合作，經(jīng)常鼓勵患兒堅(jiān)持治療，才能獲得滿意效果。
2、解除精神負(fù)擔(dān)
有些家長為肥胖兒過分憂慮，到處求醫(yī)，有些對患兒進(jìn)食習(xí)慣多方指責(zé)，過分干預(yù)，都可引起患兒精神緊張或?qū)剐睦恚瑧?yīng)注意避免。對情緒創(chuàng)傷或心理異常者應(yīng)多次勸導(dǎo)，積極援助，去掉他們的顧慮和憂郁。要使患兒加強(qiáng)信心，改變過食少動的習(xí)慣。
3、增加體格鍛煉
應(yīng)提高患兒對運(yùn)動的興趣，成為上學(xué)愛好。運(yùn)動要多樣化，包括慢跑步、柔軟操、太極拳、乒乓球及輕度游泳等。肥胖的家屬成員最好同時參加，易見療效。每日運(yùn)動量約1小時左右，應(yīng)逐漸增加。劇烈運(yùn)動可激增食欲，應(yīng)避免。
4、偶用藥物療法
對青少年一般不鼓勵用藥。有時可用苯丙胺（Amphetamine）以減低食欲，一般用小劑量2.5～5mg于就餐前半小時口服，每日2次，僅給6～8周的短期療程。
5、對并發(fā)低氧血癥的治療
并發(fā)氣促、低氧血癥及心力衰竭時，除給3347焦耳（800卡）左右的低熱量飲食外，給予強(qiáng)心劑、利尿劑和低濃度氣氛吸入，進(jìn)行搶救，不可用氧過多以免掏呼吸。抗凝血治療似可防止血栓形成。
小兒肥胖辨證論治
二、小兒肥胖中醫(yī)治療
1.中藥治療
以柴胡10g、大黃10g、山揸10g、澤瀉10g、當(dāng)歸10g、白芍10g、知母10g、防己10g、茯苓10g、莪術(shù)10g為主方結(jié)合臨床辨證加減，20付一個療程。
2.中醫(yī)針灸治療：
取梁丘、公孫穴為主穴，結(jié)合辨證取穴，每日1次，每次留針半小時。15次為1個療程。若虛寒者、或溫灸，或結(jié)合埋針治療。
3.耳針療法：
可采用耳穴貼壓或埋針、貼壓：用膠布將王不留行子或白芥子等貼壓在耳穴上;埋針則常規(guī)消毒后將嵌鎮(zhèn)針刺入耳穴，再用膠布固定，囑患者每進(jìn)餐前按壓1-3分鐘，以酸麻或疼痛為度，一般送1-3穴貼壓或埋針，每5-7天換穴一次，5-8次為1療程，常用穴有內(nèi)分泌、神門、肺、胃、脾、憤門、口等，虛胖多選肺，有抑制食欲及利尿作用;實(shí)胖多選憤門、胃，抑制食欲效果顯著，利尿作用小。
4.祛脂機(jī)：
哪個地方脂肪多，就可放在哪個部位。主要取決于其振動祛脂作用，每個部位20分鐘。
5.中醫(yī)按摩方法
按摩減肥的常用手法主要以按法、揉法、滾法、點(diǎn)壓法、推法、拿法、撥法為主。
手法操作：
患兒仰臥，醫(yī)者雙手掌在小兒腹部做按揉數(shù)次，約1-2分鐘，再用雙手掌和掌根順時針從升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸部位按揉數(shù)次，約3-4分鐘，手法以瀉為主，兼用平補(bǔ)平瀉法，可增加手法運(yùn)行頻率。
比法可調(diào)節(jié)胃腸蠕動功能，健脾利濕，加快皮下多余脂肪分解。
通過按摩患兒肥胖病區(qū)及淋巴點(diǎn)，促進(jìn)新陳代謝而減肥。
全身主要淋巴點(diǎn)，如腋窩、雙乳之間的乳導(dǎo)管部分，腰部及雙膝后面，指按時觸到淋巴結(jié)就有痛感，隨著療程的不斷發(fā)展，痛感會很快消失。
可用20-30分鐘進(jìn)行按摩，通常都是以對腹部進(jìn)行環(huán)形運(yùn)動來開始或結(jié)束按摩的，這樣能助消化，也有助于廢物的排出。
按揉背俞穴分布區(qū)域，以微紅為度，重點(diǎn)按揉望井、脾俞、肝俞、大腸俞、腎俞穴、點(diǎn)按三陰交穴各1-2分鐘。摩擦背部、肩胛骨之間，以熱為度。
按摩之后，應(yīng)稍休息一下，通常患兒結(jié)束治療后排尿是按摩效果好的表現(xiàn)。
中醫(yī)按摩手法減肥比起其他減肥方法，如針刺減肥法、耳穴貼壓減肥法、耳穴埋針減肥法、藥物減肥法、食物減肥法、氣功減肥法，無痛苦，無副作用，輕輕松松減肥，兒童更易接受。
6.中藥偏方
方一
[藥物組成] 二丑30克，薏苡仁30克，赤小豆30克，大貝20克，大黃10九，月石10克。
[適應(yīng)證] 肥胖癥。
[用法] 上藥共研為細(xì)末，過篩，每次1-5克，每日2次，溫開水沖服。
方二
[藥物組成] 陳皮10克，茯苓10克，枳實(shí)10克，膽南星10克，枇杷葉10克，半夏8克，甘草3克，竹茹6克。
*食欲亢進(jìn)，加黃芩10克;
*小便不利，加澤瀉10克;
[適應(yīng)證] 肥胖癥痰濕壅盛型，身體肥胖，痰多而稀白多沫，談易咯出，胸悶，惡心，納呆，頭暈而脹，心悸氣短，閑倦易睡，面色萎黃不華，舌淡，舌體胖，苔滑膩，脈沉滑。
[用法] 上藥加水前煮2次，藥液對勻，分為2次服用，每日一劑。
