肥大性脊椎炎一般治療
(一)治療
1.治療的原則
(1)目的：治療的主要目的是停止或減緩?fù)诵行宰兊陌l(fā)展，緩解各種癥狀和恢復(fù)患者的正常生活與工作能力。
(2)要求：強(qiáng)調(diào)以非手術(shù)療法為主，一般勿需手術(shù)，除非對(duì)椎管內(nèi)神經(jīng)組織遭受壓迫而無(wú)法緩解者。
(3)要領(lǐng)：增強(qiáng)腰背肌功能，并輔以有效的藥物治療;與此同時(shí)，尚應(yīng)幫助患者克服和防止產(chǎn)生悲觀情緒，使其積極配合治療。
2.非手術(shù)療法的選擇與實(shí)施 臨床上常用的非手術(shù)治療措施主要有以下幾類(lèi)：
(1)臥木板床：可在木板上加用席夢(mèng)思床墊，而不可選用鋼絲、棕繃或尼龍絲床，因后者可造成腰部被迫性屈曲體位而加重病情。
(2)腰背肌鍛煉：此對(duì)腰部功能的恢復(fù)至關(guān)重要，每天不少于3次，每次至少在50下以上。開(kāi)始時(shí)應(yīng)有專人輔導(dǎo)，以免不得要領(lǐng)而起不到應(yīng)有的作用。腰背肌的鍛煉方式有多種，可選擇其中的1或2種方法進(jìn)行鍛煉。
(3)腰圍保護(hù)：以具有彈性的軟腰圍為理想，但發(fā)作期應(yīng)改用較硬的皮腰圍，或是選用輕質(zhì)的腰背支具。
(4)藥物療法：除市場(chǎng)上常見(jiàn)的各種藥物外，尚可選用硫酸軟骨素及丹參片口服，其對(duì)使本病停止發(fā)展與發(fā)生逆轉(zhuǎn)具有明顯效果。
(5)按摩療法：按摩療法可改善局部血液循環(huán)而有利于本病的恢復(fù)。但推拿，尤其是粗暴的重手法推拿不僅不利于本病的恢復(fù)，且可加重病情，不宜選用。
(6)其他：可酌情選用理療、局部封閉療法、體育療法、中草藥外敷、針灸、臥床行輕重量持續(xù)牽引及其他各種療法。
3.手術(shù)療法
(1)手術(shù)治療的目的：
①消除疼痛：腰背部頑固的局限性痛點(diǎn)，一般多系末梢神經(jīng)卡壓所致，可選用筋膜切開(kāi)松解的術(shù)式;對(duì)疼痛范圍較廣泛者亦可選用中醫(yī)小刀切割技術(shù)對(duì)纖維化的筋膜行多切口切開(kāi)或行筋膜切開(kāi)松解術(shù)。
②解除壓迫：指對(duì)脊神經(jīng)根或硬膜囊形成壓迫者(實(shí)際上已進(jìn)入繼發(fā)性腰椎椎管狹窄癥的診斷范圍)，需通過(guò)腰椎后路進(jìn)行椎管+根管減壓術(shù)。
③穩(wěn)定椎節(jié)：對(duì)脊椎退變?cè)缙诨蛑衅谧倒?jié)已形成嚴(yán)重不穩(wěn)影響正常生活、工作者，需行椎節(jié)融合術(shù)消除癥狀。
(2)各種術(shù)式簡(jiǎn)介：
①筋膜切開(kāi)松解術(shù)：用于腰背部持續(xù)性疼痛無(wú)法緩解者，此多系腰背部伴有纖維織炎致使末梢神經(jīng)受卡壓之故。一般在局部麻醉下施術(shù)，以便于術(shù)中根據(jù)患者痛點(diǎn)對(duì)筋膜組織進(jìn)行切開(kāi)松解，視壓痛點(diǎn)的范圍可做單個(gè)或多個(gè)1～1.5cm大小的切口對(duì)筋膜痛點(diǎn)進(jìn)行松解。
②脊柱融合術(shù)：對(duì)伴有椎節(jié)明顯不穩(wěn)，或伴有后方小關(guān)節(jié)損傷性關(guān)節(jié)炎者，可選擇相應(yīng)的脊柱融合術(shù)。對(duì)有單純性椎節(jié)不穩(wěn)定者，一般的腰后路棘突間融合術(shù)、椎板融合術(shù)或小關(guān)節(jié)融合術(shù)等均可獲得滿意的療效。
③椎管或根管減壓術(shù)：對(duì)本病后期，因增生明顯伴有嚴(yán)重根性或馬尾神經(jīng)性癥狀者方可考慮本手術(shù)。一般在局部麻醉或硬膜外麻醉下，顯露椎板及棘突，視病情不同而行單側(cè)根管減壓術(shù)、單椎節(jié)減壓術(shù)或是全椎板切除減壓術(shù)等，并依據(jù)椎節(jié)是否穩(wěn)定而決定需否同時(shí)予以椎節(jié)融合固定術(shù)。
(二)預(yù)后
以非手術(shù)治療，緩解癥狀為主。一般不需手術(shù)治療，預(yù)后尚可。
肥大性脊椎炎辨證論治
肥大性脊柱炎患者多在40歲以上，起病一般緩慢，逐漸出現(xiàn)腰脊酸痛，活動(dòng)不便，酸痛在晨起時(shí)最重，活動(dòng)后有好轉(zhuǎn)，勞累后又加重，無(wú)關(guān)節(jié)強(qiáng)直，有時(shí)可并發(fā)一側(cè)或雙側(cè)神經(jīng)根激惹癥狀，神經(jīng)根痛沿脊神經(jīng)后根分布區(qū)域放射，X線檢查可見(jiàn)骨性改變。
治則
肥大性脊柱炎病位在脊柱，治宜補(bǔ)肝腎、行氣血、通經(jīng)絡(luò)。
夾脊穴、腎俞、關(guān)元俞、命門(mén)、大椎、身柱、委中。
處方：白芨12克，炮山甲、土鱉蟲(chóng)各5克，紅花3克，蜂蜜、米醋各15克
用法：藥研細(xì)末，密醋調(diào)和、外敷患處、塑料紙覆蓋，膠布固定，3天換藥1次，敷藥5次間歇7天
療效：敷藥5次見(jiàn)效
