廣州管圓線蟲病一般治療
一、治療
1.對癥、支持治療
患者應臥床休息,給予清淡、易消化、高維生素飲食,并多飲水。按病情需要適當給予輸液,以補充電解質和葡萄糖。及時準確地監測體溫變化,并做好記錄。
在病原治療期間同時應用腎上腺皮質激素可明顯減少顱高壓癥或蟲體崩解引起免疫反應。常用地塞米松,10mg/d,連用3~5天后改為5mg/d ,并按治療反應情況逐漸減量至停用。總療程為8~20天。病情較輕者亦可口服,劑量根據病情而定。當患者出現顱內高壓癥,如煩躁不安、劇烈頭痛、噴射性嘔吐、血壓升高、心率變慢、雙側瞳孔不等大時,應及時靜脈注射或快速靜脈滴注20%甘露醇注射液,1~2g/kg體重,必要時可于 4~8h后重復應用,以降低顱內壓、防止腦疝的發生。發熱明顯患者可給予物理降溫或藥物降溫。頭痛嚴重者可酌情給予鎮靜劑;可酌情給予神經營養藥物;間斷、低流量吸氧;對合并細菌、真菌感染者,相應給予抗生素及抗真菌治療;如眼部有蟲體則應先進行眼部治療再進行病原治療。
2.病原治療
阿苯達唑(丙硫咪唑)對本病有良好療效。成人40mg/d,分3次服用,連服 6~10天。兒童患者酌情減少劑量。與皮質類固醇聯合應用可以預防和明顯減少由藥物引起的不良反應。動物實驗顯示用氟苯達唑或帕苯達唑治療也可取得較好的療效。也可試用廣譜抗寄生蟲藥物伊維菌素。
3.并發癥與合并癥治療 本病可出現急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病、腦神經損害、肢體癱瘓、腦積水等并發癥,亦可合并細菌、真菌感染。一旦出現應作相應處理。
二、預后
若能及時診斷與治療,則療效好、預后佳。如果出現腦實質損害則恢復緩慢,預后較差。