鹽酸維拉帕米緩釋片

復方鹽酸阿米洛利片

α-[3-[[2-(3,4-二甲氧苯基)乙基]甲氨基]丙基]-3,4-二甲氧基-α-異丙基苯乙腈鹽酸鹽

本品為復方制劑，其組份為：每片含鹽酸阿米洛利2.5mg，氫氯噻嗪25mg。

上海信誼藥廠有限公司

江蘇迪賽諾制藥有限公司

國藥準字H20033274

國藥準字H10900029

原發性高血壓。

用于高血壓病、心力衰竭、肝硬化等疾病引起的水腫和腹水。

服用本品應調整給藥劑量以達給藥個體化，服藥時不可咀嚼，應用少量水服送，最好在餐中或餐后服用。成人每日早餐后服用本品1～2片或遵醫囑，對本品反應增強的患者（老年人或身體瘦弱者）服用本品1片。根據治療效果逐漸調整給藥劑量，增加劑量應在上一劑量后24小時進行。本品的安全劑量為不超過480mg/日。當從普通片劑換服維拉帕米緩釋片時，總劑量可能保持不變。

口服，一次1～2片，一日一次，必要時一日二次，早晚各一次或遵醫囑，與食物同服。

1心源性休克2急性心肌梗塞并發心動過緩、低血壓、左心衰3嚴重心臟傳導功能障礙（如Ⅱ或Ⅲ度竇房或房室傳導阻滯），病竇綜合癥4充血性心衰5房顫或房撲與預激綜合癥并存（由于增加觸發室性心動過速的可能性）6已知對維拉帕米或本品的其它任何成分過敏7與葡萄柚汁同服

可有口干，惡心、腹脹、頭昏、胸悶等副作用，一般不需停藥。

原發性高血壓。

用于高血壓病、心力衰竭、肝硬化等疾病引起的水腫和腹水。

維拉帕米阻滯鈣離子通過心臟和血管肌肉細胞膜進入細胞內。它通過介入心肌細胞內能量消耗的代謝過程直接減少心肌對氧的需求，同時間接降低后負荷。維拉帕米對冠狀動脈血管平滑肌組織的鈣離子阻滯作用，能增加心肌的灌注，即使是在狹窄后組織內也有發揮作用，同時還能緩解冠狀動脈的痙攣。維拉帕米的抗高血壓作用的機理是降低周圍血管阻力，同時又不會導致反跳性心率增加。一般不影響正常血壓。

藥理學 阿米洛利系保鉀利尿藥，作用于腎遠曲小管，阻斷鈉一鉀交換機制，促使鈉、氯排泄而減少鉀、氫離子分泌，作用不依賴于醛固酮，其本身促尿鈉排泄和抗高血壓活性較弱，但與噻嗪類或髓袢類利尿劑合用有協同作用。

1必須調整劑量以達到個體化治療。必須和食物同時服用。 2心力衰竭：維拉帕米的負性肌力作用可因其減輕后負荷(降低循環血管阻力)而代償，凈效應不損害心室功能。但是嚴重左心室功能不全(肺楔壓大于20mmHg或射血分數小于30%)、中-重度心力衰竭的病人、已接受β受體阻滯劑治療的任何程度的心室功能障礙的病人，避免使用維拉帕米。必須使用維拉帕米的輕度心功能不全的病人，治療之前需已有洋地黃類或利尿劑控制臨床癥狀。 3預激綜合癥：維拉帕米會加速房室旁路前向傳導。房室旁路通道合并心房撲動或心房顫動病人靜脈用維拉帕米治療，會通過加速房室旁路的前向傳導，引起心室率加快，甚至誘發心室顫動。雖然口服維拉帕米未見上述報道，但這種病人接受口服維拉帕米可能有危險，因此禁止使用。 4傳導阻滯：維拉帕米可能導致房室結和竇房結傳導阻滯，與血漿濃度增高相關，尤其是在治療早期的增量期。引起I度房室阻滯、一過性竇性心動過緩，有時伴有結性逸搏。高度房室傳導阻滯不常見(0.8%)。當出現顯著的I度房室傳導阻滯或逐漸發展成II或III度房室傳導阻滯時，需要減量或停藥。 5肝功能損害：因維拉帕米在肝內廣泛代謝，肝功能損害的病人慎用維拉帕米。嚴重肝功能不全時維拉帕米的清除半衰期延長至14～16小時，該類病人只需服用正常劑量的30%。 6腎功能損害：腎功能損害的病人慎用維拉帕米。密切觀察PR間期的異常延長或其它中毒癥狀。血液透析不能清除維拉帕米。 7神經肌肉傳導減弱：有報道維拉帕米減弱肌肉萎縮病人的神經肌肉傳導，該類病人可能需要減量。 8血清鈣：維拉帕米不改變血清鈣濃度，但也有高于正常范圍的血鈣水平可能影響維拉帕米療效的報道。 9因維拉帕米可引起轉氨酶增高，為慎重起見，接受維拉帕米治療的患者應定期監測肝功能。

本品開始服藥時，偶有口干、惡心、腹脹、頭昏、胸悶等不良反應。一般無需停藥，長期服用，應定期查血鉀、鈉、氯水平、高血鉀癥禁用，嚴重腎功能減退慎用。