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北京協(xié)和醫(yī)院
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三級甲等
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院，是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心，最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一，也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級
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四川大學(xué)華西醫(yī)院
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中國人民解放軍總醫(yī)院
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三級甲等
? ?一、歷史沿革中國人民解放軍總醫(yī)院前身是中國協(xié)和醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院，1953年10月，總后方勤務(wù)部衛(wèi)生部決定將“中國協(xié)和醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院”改為“軍委直屬機(jī)關(guān)醫(yī)院”。1954年7月，總后方勤務(wù)部
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復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
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三級甲等
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院是國家衛(wèi)生健康委員會委屬事業(yè)單位，是復(fù)旦大學(xué)附屬綜合性教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院開業(yè)于1937年，是中國人創(chuàng)建和管理的最早的大型綜合性醫(yī)院之一，隸屬于國立上海醫(yī)學(xué)院，為紀(jì)念中國民主革命的先驅(qū)孫
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鹽酸維拉帕米緩釋片
通用名稱：鹽酸維拉帕米緩釋片
批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20033274
生產(chǎn)企業(yè)： 上海信誼藥廠有限公司
功能主治：原發(fā)性高血壓。
溫馨提示：外觀包裝僅供參考；請按藥品說明書或者在藥師指導(dǎo)下購買和使用。
- 【主要成分】：
- α-[3-[[2-(3,4-二甲氧苯基)乙基]甲氨基]丙基]-3,4-二甲氧基-α-異丙基苯乙腈鹽酸鹽
- 【功能主治】：
- 原發(fā)性高血壓。
- 【用法用量】：
- 服用本品應(yīng)調(diào)整給藥劑量以達(dá)給藥個體化，服藥時不可咀嚼，應(yīng)用少量水服送，最好在餐中或餐后服用。成人每日早餐后服用本品1～2片或遵醫(yī)囑，對本品反應(yīng)增強(qiáng)的患者（老年人或身體瘦弱者）服用本品1片。根據(jù)治療效果逐漸調(diào)整給藥劑量，增加劑量應(yīng)在上一劑量后24小時進(jìn)行。本品的安全劑量為不超過480mg/日。當(dāng)從普通片劑換服維拉帕米緩釋片時，總劑量可能保持不變。
- 【藥品相互作用】：
- 1維拉帕米能導(dǎo)致與心臟傳導(dǎo)（房室傳導(dǎo)阻滯）和心率（竇性心率過緩、竇性停搏和心臟猝停）有關(guān)的不良作用。2偶爾導(dǎo)致心衰或加重已存在的心衰。3偶爾出現(xiàn)嚴(yán)重的血壓下降和/或直立性低血壓。4偶爾報道使用維拉帕米后患者出現(xiàn)心悸和心動過速等癥狀。5使用起搏器的患者在使用鹽酸維拉帕米后可能會出現(xiàn)起搏和感受閾增高的情況。6常常會出現(xiàn)惡心（偶爾出現(xiàn)嘔吐）、腹脹或便秘，個人病例出現(xiàn)腸梗阻，這可能與維拉帕米抑
- 【注意事項】：
- 1必須調(diào)整劑量以達(dá)到個體化治療。必須和食物同時服用。 2心力衰竭：維拉帕米的負(fù)性肌力作用可因其減輕后負(fù)荷(降低循環(huán)血管阻力)而代償，凈效應(yīng)不損害心室功能。但是嚴(yán)重左心室功能不全(肺楔壓大于20mmHg或射血分?jǐn)?shù)小于30%)、中-重度心力衰竭的病人、已接受β受體阻滯劑治療的任何程度的心室功能障礙的病人，避免使用維拉帕米。必須使用維拉帕米的輕度心功能不全的病人，治療之前需已有洋地黃類或利尿劑控制臨床癥狀。 3預(yù)激綜合癥：維拉帕米會加速房室旁路前向傳導(dǎo)。房室旁路通道合并心房撲動或心房顫動病人靜脈用維拉帕米治療，會通過加速房室旁路的前向傳導(dǎo)，引起心室率加快，甚至誘發(fā)心室顫動。雖然口服維拉帕米未見上述報道，但這種病人接受口服維拉帕米可能有危險，因此禁止使用。 4傳導(dǎo)阻滯：維拉帕米可能導(dǎo)致房室結(jié)和竇房結(jié)傳導(dǎo)阻滯，與血漿濃度增高相關(guān)，尤其是在治療早期的增量期。引起I度房室阻滯、一過性竇性心動過緩，有時伴有結(jié)性逸搏。高度房室傳導(dǎo)阻滯不常見(0.8%)。當(dāng)出現(xiàn)顯著的I度房室傳導(dǎo)阻滯或逐漸發(fā)展成II或III度房室傳導(dǎo)阻滯時，需要減量或停藥。 5肝功能損害：因維拉帕米在肝內(nèi)廣泛代謝，肝功能損害的病人慎用維拉帕米。嚴(yán)重肝功能不全時維拉帕米的清除半衰期延長至14～16小時，該類病人只需服用正常劑量的30%。 6腎功能損害：腎功能損害的病人慎用維拉帕米。密切觀察PR間期的異常延長或其它中毒癥狀。血液透析不能清除維拉帕米。 7神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)減弱：有報道維拉帕米減弱肌肉萎縮病人的神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，該類病人可能需要減量。 8血清鈣：維拉帕米不改變血清鈣濃度，但也有高于正常范圍的血鈣水平可能影響維拉帕米療效的報道。 9因維拉帕米可引起轉(zhuǎn)氨酶增高，為慎重起見，接受維拉帕米治療的患者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能。
- 【不良反應(yīng)】：
- 1心源性休克2急性心肌梗塞并發(fā)心動過緩、低血壓、左心衰3嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)功能障礙（如Ⅱ或Ⅲ度竇房或房室傳導(dǎo)阻滯），病竇綜合癥4充血性心衰5房顫或房撲與預(yù)激綜合癥并存（由于增加觸發(fā)室性心動過速的可能性）6已知對維拉帕米或本品的其它任何成分過敏7與葡萄柚汁同服
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