三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級(jí)
檢查時(shí)要求:
1.檢測中注意排除漏氣(最常見為口唇無緊閉、無上鼻夾或鼻夾松脫)、呼氣時(shí)聲門關(guān)閉、呼氣停頓、雙吸氣、咳嗽等因素導(dǎo)致的對肺功能結(jié)果的影響。
2.外推容積在目前多數(shù)肺功能儀中可自動(dòng)計(jì)算,是評(píng)估呼氣早期爆發(fā)用力的較好指標(biāo)。而在一些簡易的肺功能儀中可能無該項(xiàng)指標(biāo)顯示。
3.在起始用力呼氣后,由于呼氣中后期呼氣流量非用力依賴,此時(shí)可指導(dǎo)受試者只需保持呼氣動(dòng)作,但身體可適度放松,無需過于緊張。
4.檢測時(shí)最好能同時(shí)觀察時(shí)間容積曲線和流量容積曲線,實(shí)時(shí)了解受試者呼吸是否符合質(zhì)控要求。
5.部分氣道阻塞嚴(yán)重者,呼氣時(shí)間可長達(dá)20秒仍未能出現(xiàn)呼氣容積平臺(tái),此時(shí)必須嚴(yán)密觀察患者情況,防止其暈厥或摔倒。可適時(shí)中斷呼氣。
6.如部分受試者用力呼吸的配合程度不佳,將會(huì)影響測試結(jié)果(尤其峰流量和肺活量),應(yīng)在結(jié)果報(bào)告中詳細(xì)說明,僅供臨床參考。
7.重復(fù)性檢驗(yàn)對受試者的質(zhì)控甚有幫助,但并非所用重復(fù)性測試均滿足A級(jí)標(biāo)準(zhǔn),某些受試者盡管盡了最大努力仍可能只有C級(jí)、D級(jí)甚至F級(jí),并不能因此放棄該肺功能試驗(yàn),但需在報(bào)告中予以說明,提醒臨床醫(yī)師注意。
8.多次檢測者可作時(shí)間容積曲線和流量容積曲線的重疊打印,這對可重復(fù)性的評(píng)判甚有幫助。
9.由于存在個(gè)體的日內(nèi)變異,下午測定值可高于上午,因此若需進(jìn)行縱向比較(如治療一段時(shí)間前后比較),最好能于同一時(shí)段±2hr內(nèi)進(jìn)行。
10.如使用呼吸過濾器,應(yīng)詳細(xì)了解該過濾器的阻力大小,是否足以影響呼吸流量。
11.正常參考值的選取是評(píng)價(jià)肺功能是否正常的基礎(chǔ),各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)盡量選取與其相適應(yīng)(如地區(qū)、受試人群、檢測方法等相似)的正常參考值。這對于正確的結(jié)果分析非常重要。穆魁津、劉世婉教授主編的《全國肺功能正常值匯編》可作參考。如采用歐洲呼吸學(xué)會(huì)(ERS)推薦用于亞洲人的參考值,應(yīng)考慮加用校正值。
12.氣道敏感性較高的受試者,在多次重復(fù)用力呼吸時(shí)可能誘發(fā)其氣道痙攣,從而使呼吸容積和流量遞次減少,此時(shí)重復(fù)性標(biāo)準(zhǔn)(如上述最佳2次FVC及FEV1的變異
禁忌人群:長期吸煙患者,服用了舒張氣管等藥物的患者需要征求醫(yī)生意見。
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