三級甲等綜合醫(yī)院國營
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(一)抽血
(二)顯微鏡檢查
1.細胞計數(shù)濾出液多低于300×106/L,滲出液一般超過1000×106/L。
2.細胞分類
(1)紅細胞增加:多見于惡性腫瘤、結核、穿刺損傷以及其他出血性疾病等。
(2)中性粒細胞增加:見于化膿性炎癥、早期結核性漿膜炎等。
(3)淋巴細胞增加:見于慢性炎癥、病毒或結核感染以及結締組織病等滲出液。
(4)嗜酸性粒細胞增加:多見于變態(tài)反應和寄生蟲病所致的滲出液,其他如膿胸、肺梗死、充血性心力衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、霍奇金病、間皮瘤等,也可見于多次穿刺刺激等。
(5)組織細胞增加:炎癥時常伴中性粒細胞出現(xiàn),亦見于淤血、惡性腫瘤等。
(6)間皮細胞增加:見于漿膜受損或受刺激,如各種炎癥、淤血或惡性腫瘤
(7)漿細胞增加:在胸水中少量漿細胞無臨床意義,增殖性骨髓瘤患者可大量出現(xiàn)。
3.結晶脂肪變性、膽固醇性胸膜炎可見膽固醇結晶。漿膜腔出血后積液中可見含鐵血黃素。
4.細菌可通過革蘭染色或抗酸染色尋找細菌。真菌引起的胸水可查到硫磺顆粒樣菌絲、芽孢等。必要時可做細菌培養(yǎng)。
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