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胰島素瘤切除術(shù)

胰島素瘤切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

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    胰島素瘤病人的術(shù)前準(zhǔn)備主要應(yīng)糾正水和電解質(zhì)的平衡失調(diào);作血糖測定，術(shù)前12小時靜脈輸入5%～10%葡萄糖1000ml，維持正常血糖。

胰島素瘤切除術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位、切口　仰臥位，可采用上腹部橫切口或上腹部弧形切口，對肋角狹窄的病人可采用左上腹正中旁切口或加左側(cè)橫切口。常以Mason切口顯露最好。

  • 2

    探查　腫瘤的部位、大小、數(shù)目和深淺，主要依靠手術(shù)中認(rèn)真尋找和仔細(xì)探查。

  • 3

    ⑴術(shù)前已確定腫瘤部位者：術(shù)中除應(yīng)直接探查腫瘤外，還要探查整個胰腺，以便發(fā)現(xiàn)多發(fā)病灶;另外，還要探查肝臟有否轉(zhuǎn)移，靠近門靜脈三角處的腫大淋巴結(jié)均應(yīng)取作活檢。

  • 4

    ⑵術(shù)前未確定腫瘤部位者：術(shù)中應(yīng)仔細(xì)耐心廣泛地探查整個胰腺，應(yīng)作十二指腸右側(cè)切口，分離十二指腸和胰頭部，并作胰體尾下緣腹膜切開，分離胰尾部，有時還需要分離腸系膜上血管，這樣便可對胰腺頭、體、尾和鉤突部施行全面探查，若捫及質(zhì)地稍硬而呈褐紅、暗紅或褐黃色，表面或周圍的小血管密集，與淡黃色的正常胰腺組織對比鮮明者，均應(yīng)作切除后送冰凍切片確診。

  • 5

    切除腫瘤

  • 6

    ⑴單純腫瘤切除術(shù)：適用于較小、單發(fā)、良性、淺表的胰島素瘤。

  • 7

    ⑵胰體、尾部切除術(shù)：適用于腫瘤位于胰體、尾部，邊界不清、較大較深、良惡難辨，或為多發(fā)者。為了檢查胰尾、免于解剖脾血管并減少出血，可把脾臟一并摘除。

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    ⑶腫瘤楔形切除、胰空腸Roux-Y式吻合術(shù)或胰頭十二指腸切除術(shù)：當(dāng)腫瘤位于胰頭部，位置較深，解剖關(guān)系復(fù)雜，造成手術(shù)處理上的困難。可先作冰凍切片證實為良性腫瘤，方可采用楔形切除術(shù)。切緣應(yīng)距腫瘤0.5～0cm;避免傷及胰管，若傷及胰管時，應(yīng)考慮行保留膽總管的胰頭切除，并行胰腺空腸Roux-Y式吻合術(shù)。若膽總管和胰管同時損傷或腫瘤為惡性無轉(zhuǎn)移者，則應(yīng)行胰頭十二指腸切除并行Child或Whipple消化道重建術(shù)(見胰頭、十二指腸切除術(shù))。

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    ⑷漸進(jìn)式胰尾、體位切除術(shù)：適用于隱匿的、經(jīng)廣泛仔細(xì)探查找不到腫瘤者，且因位于尾、體位腫瘤發(fā)生率占2/3以上，故可行盲目的漸進(jìn)式胰尾、體部切除術(shù)。其方法是：先由尾部開始，每切一次送冰凍切片檢查并作血糖和血漿內(nèi)胰島素含量測定。若雖經(jīng)冰凍切片已證實為胰島素瘤，而血糖仍低，血漿內(nèi)胰島素含量不降者，可能為多發(fā)性腫瘤，應(yīng)繼續(xù)再行漸進(jìn)式切除胰尾、體部，直至再次冰凍切片證實第二個腫瘤，而血糖水平升高，血漿內(nèi)胰島素含量下降，方可停止手術(shù)。若切除80%胰腺，已達(dá)腸系膜血管左側(cè)，血糖仍不升高，胰島素的含量仍高者，也應(yīng)停止手術(shù)。手術(shù)的要點主要是在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測血糖變化，直至血糖穩(wěn)定為止，胰腺切除以80%為度。

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推薦問答

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一般情況下，元氣奇跡氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會起到一定的作用。元氣奇跡的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營養(yǎng)不良性貧血的治療。針對大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運作。而且元氣奇跡是作為輔助調(diào)理，長期服用不會對身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
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外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對性治療才能夠改善癥狀。

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彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強局部護(hù)理，短時間內(nèi)不宜沾水。

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脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長時間曬太陽所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔(dān)心，但是平時外出的時候需要做好防曬。

問下面塞藥自己怎么塞
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下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

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性愛時有血通常是指在進(jìn)行性生活的時候，陰道有出血的意思。性愛時有血可能是行為不當(dāng)，動作過于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

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