陰莖部分切除術

陰莖部分切除術術前準備

1
體位　平臥位。
2
手術野的準備　消毒者帶滅菌手套，在下腹、腹股溝、大腿上部、陰莖、陰囊及會陰用肥皂水及消毒鹽水清洗后消毒，將陰莖癌部及鄰近陰莖于放入消毒陰莖套內，在其近端以粗絲線扎緊，然后脫掉手套，鋪敷布。陰莖根部扎止血帶。
3
切口與結扎陰莖血管　在離腫瘤上緣2cm處環切陰莖皮膚，達陰莖筋膜，在皮下和陰莖筋膜之間分離出陰莖背淺靜脈，在其近端結扎并切斷，再切開陰莖筋膜。分離陰莖背深靜脈、陰莖背動脈及神經，分別將其結扎和切斷[圖1⑴]。
4
切斷陰莖海綿體　切斷陰莖海綿體，但保留與尿道相鄰的陰莖白膜，以防尿道壞死和外口狹窄[圖1⑵]。繼之向遠端分離尿道，在距陰莖海綿體斷端1～5cm處橫斷尿道，然后水平位切開尿道末端，形成上下兩瓣。陰莖創面用生理鹽水和1～2mg%氮芥溶液沖洗。
5
縫合陰莖海綿體　用4-0號絲線間斷或褥式縫合陰莖海綿體斷端，縫線穿過兩側陰莖白膜及縱隔[圖1⑶]。
6
縫合皮膚　放開止血帶，完善止血后，將皮膚創緣比值行縫合[圖1⑷]。
7
尿道口成形　將尿道末端上、下兩瓣的粘膜外翻與皮緣縫合[圖1⑸]。
8
留置導尿　從尿道外口插入導尿管至膀胱，并用縫線將其固定。

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