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Z字成形術

Z字成形術術前準備

  • 1

    改善全身情況 如病人有貧血、血漿蛋白過低、脫水等情況,須先行治療。

  • 2

    肉芽創面需經過一段時間的準備,包括通暢引流,勤于更換敷料及鹽水濕敷(一般濕敷2~3日),適當加壓包扎,抬高患肢,待肉芽色澤新鮮紅潤,質地堅實無水腫,分泌物少,周圍創緣無炎癥現象,方能進行植皮。如肉芽組織高者可行削除。

  • 3

    新鮮創面應按清創步驟進行處理,使創面無活動性出血和壞死組織,邊緣修剪整齊。

  • 4

    供皮區應于手術前1日剃毛,用肥皂水刷洗,擦干后用酒精涂拭,以無菌巾包扎,不能用烈性殺菌消毒劑(如碘酊等),以免損害表皮,降低皮片活力。手術時用1∶1000硫柳汞酊與75%酒精作皮膚消毒。

Z字成形術手術過程

  • 1

    左小指外傷后屈曲攣縮。掌側觀瘢痕呈線狀,側面觀攣縮皮膚呈蹼狀。屈掌指關節及遠側指間關節時,近側指間關節可被動伸直。(圖1)。

  • 2

    以小指掌側瘢痕攣縮線為軸,設計兩個“Z”字,皮瓣角為50度。(圖2)。

  • 3

    按設計切開皮膚并剝離形成皮瓣,隨著疲動伸直手指,皮瓣也隨之互換位置,攣縮解除,蹼狀攣縮消失。(圖3)。

  • 4

    縫合皮瓣,閉合傷口,原直線攣縮已改變成斜線傷口,利用攣縮的蹼狀皮膚形成皮瓣以修復掌側創面。(圖4)。

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