三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國營
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肢體和病區(qū)的水腫、炎癥,即使是輕度的,也應(yīng)積極治療,使之完全消退2~3個(gè)月后手術(shù)。
局部的較大和較硬的瘢痕應(yīng)先切除與皮瓣修復(fù),保證肌腱周圍有良好的血運(yùn)和柔軟的疏松組織床。
在肌腱縫合前,對(duì)其支配活動(dòng)的關(guān)節(jié)僵硬應(yīng)先治療,給予理療和主、被動(dòng)鍛煉,使之恢復(fù)有較大的活動(dòng)度,才能手術(shù)和收到肌腱縫合的效果。
縫合材料要選擇反應(yīng)小、拉力大、表面光滑的品種。一般以0.25~0.30mm直徑的軟性不銹鋼絲為最佳,多用于抽出鋼絲縫合。受力不大或直徑細(xì)的肌腱可用尼隆單絲縫合。細(xì)絲線縫合有一定程度的組織反應(yīng),多用于Bunnell埋藏縫合,但絲線必須能承受1~5kg的拉力。
準(zhǔn)備細(xì)長的直圓針作縫合肌腱用。
右中指近節(jié)掌側(cè)切割傷3周,傷口已愈合,傷指不能主動(dòng)屈曲。(圖1)
手指掌側(cè)"Z形"切口,顯露屈指腱鞘,從原損傷處切開并掀起腱鞘,見指淺、深屈肌腱在Camper交叉處斷裂。從近側(cè)指間關(guān)節(jié)囊近側(cè)緣水平切除淺屈肌腱。用3/0無創(chuàng)針線,改良Kessler法縫合指深屈肌腱。(圖2、3)
用5/0無創(chuàng)針線修復(fù)掀開的鞘管。安裝早期被動(dòng)活動(dòng)支具。(圖4)
屈肌腱修復(fù)后,中指屈指肌腱張力恢復(fù)。(圖5)
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