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指深屈肌腱止點重建術

指深屈肌腱止點重建術術前準備

  • 1

    肢體和病區的水腫、炎癥，即使是輕度的，也應積極治療，使之完全消退2～3個月后手術。

  • 2

    局部的較大和較硬的瘢痕應先切除與皮瓣修復，保證肌腱周圍有良好的血運和柔軟的疏松組織床。

  • 3

    在肌腱縫合前，對其支配活動的關節僵硬應先治療，給予理療和主、被動鍛煉，使之恢復有較大的活動度，才能手術和收到肌腱縫合的效果。

  • 4

    縫合材料要選擇反應小、拉力大、表面光滑的品種。一般以0.25～0.30mm直徑的軟性不銹鋼絲為最佳，多用于抽出鋼絲縫合。受力不大或直徑細的肌腱可用尼隆單絲縫合。細絲線縫合有一定程度的組織反應，多用于Bunnell埋藏縫合，但絲線必須能承受1～5kg的拉力。

  • 5

    準備細長的直圓針作縫合肌腱用。

指深屈肌腱止點重建術手術過程

  • 1

    右示指中節遠端掌側刺傷，末節不能主動屈曲。示指側正中切口，見指深屈肌腱近止點處斷裂，近端回縮至近指節中部。將肌腱牽回原位，用注射針頭橫穿肌腱控制回縮。(圖1)

  • 2

    劈開遠端肌腱，在肌腱止點處骨皮質上做一創面。斷腱近端用直徑0.2cm不銹鋼絲做"8"字縫合。(圖2)

  • 3

    將鋼絲兩端分別從指骨及指甲兩側穿至指背。拉緊鋼絲使肌腱近斷端嵌入骨皮質創面內。(圖3、4)

  • 4

    將鋼絲兩端結扎在紗布卷及橡膠片上以固定。(圖5)

  • 5

    指深屈肌腱止點重建完畢，肌腱恢復張力。

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