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肘關(guān)節(jié)融合術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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肘關(guān)節(jié)融合術(shù)

肘關(guān)節(jié)融合術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    關(guān)節(jié)融合術(shù)實(shí)際上可能包括病灶清除、關(guān)節(jié)融合、骨移植、矯正畸形等一系列手術(shù)，故是一個(gè)比較復(fù)雜的手術(shù)。所以，應(yīng)根據(jù)這些手術(shù)要求決定手術(shù)方案，全面考慮，盡量爭(zhēng)取一次手術(shù)、一個(gè)切口解決問(wèn)題，務(wù)求以最小的代價(jià)取得最好的效果。

  • 2

    關(guān)節(jié)融合后活動(dòng)喪失，會(huì)引起病人的思想顧慮，術(shù)前應(yīng)予釋疑：融合一個(gè)影響肢體功能的關(guān)節(jié)，會(huì)改善整個(gè)肢體的功能。

  • 3

    肩、髖等大關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)融合術(shù)中出血較多，有發(fā)生休克的可能，術(shù)前應(yīng)配好一定量的血液備用。肘、膝以下關(guān)節(jié)施行手術(shù)時(shí)，應(yīng)用充氣止血帶，保持術(shù)野清晰，以利手術(shù)進(jìn)行。

  • 4

    炎性關(guān)節(jié)病變(如結(jié)核性、化膿性)應(yīng)于術(shù)前應(yīng)用抗生素或抗結(jié)核藥物，以控制感染或防止業(yè)已靜止的病灶復(fù)發(fā)。

  • 5

    如關(guān)節(jié)有軟組織攣縮，在術(shù)中畸形將不易被矯正，關(guān)節(jié)復(fù)位也會(huì)有困難，即使勉強(qiáng)復(fù)位也難以保持穩(wěn)定;如術(shù)中強(qiáng)力矯正，會(huì)引起神經(jīng)、血管等的損傷，也會(huì)引起術(shù)后肌肉的痙攣，甚至造成再脫位等并發(fā)癥。因此，術(shù)前應(yīng)先行牽引，盡量克服攣縮;并設(shè)計(jì)在術(shù)中解除攣縮的步驟。

肘關(guān)節(jié)融合術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    體位　仰臥位，病肘置于胸前。如病肘僵硬于伸直位，則將病側(cè)軀干稍墊高。也可采用側(cè)臥位，病側(cè)在上，上肢前伸，置于側(cè)面小手術(shù)臺(tái)上。

  • 2

    切口、顯露　上臂置充氣止血帶。作肘后側(cè)縱切口(見(jiàn)肘關(guān)節(jié)后側(cè)顯露途徑)。切開(kāi)后，首先分離尺神經(jīng)(如瘢痕粘連較多，應(yīng)在近端正常組織中找出，然后順延向下分離)，用膠皮條拉開(kāi)保護(hù)。對(duì)肱三頭肌有攣縮者，應(yīng)將其腱膜作舌狀切開(kāi)，以便延長(zhǎng)。緊貼皮質(zhì)骨作骨膜下剝離，顯露肱骨下端、鷹嘴和橈骨頭。在剝離肘關(guān)節(jié)前側(cè)時(shí)，要注意避免損傷前側(cè)血管、神經(jīng)，并填入紗布隔離保護(hù)后才能繼續(xù)以后的關(guān)節(jié)內(nèi)操作。關(guān)節(jié)內(nèi)有粘連的，可用骨刀分離。對(duì)關(guān)節(jié)呈骨性強(qiáng)直者，應(yīng)用骨鑿鑿開(kāi)，不要用暴力屈曲，以免骨質(zhì)折裂，造成手術(shù)困難。關(guān)節(jié)分離后，屈肘即可顯露關(guān)節(jié)組成骨。

  • 3

    切除軟骨面和橈骨頭　如關(guān)節(jié)腔有病灶，應(yīng)先作清除，然后鑿除肱骨滑車(chē)及鷹嘴的軟骨面(圖1⑴]。再用線鋸(或鑿)在橈骨頸部切除橈骨頭，銼平其殘端，用周?chē)钅たp合覆蓋[圖1⑵]，以保證前臂旋轉(zhuǎn)功能。

  • 4

    關(guān)節(jié)外融合　將肘屈曲于90°位，在滑車(chē)上部的肱骨下段后面鑿一長(zhǎng)4cm、寬2cm的縱行淺骨槽，在骨槽延長(zhǎng)線上相應(yīng)的鷹嘴頂部鑿一短槽[圖1⑶]，取大小合適的植骨片嵌入槽內(nèi)，兩端用螺釘內(nèi)固定于肱、尺骨上，取松質(zhì)易碎片填充關(guān)節(jié)間和植骨片下的空隙[圖1⑷]。松開(kāi)止血帶，徹底止血。縫合肱三頭肌腱膜;攣縮者給以延長(zhǎng)。肘關(guān)節(jié)位于上肢中點(diǎn)，杠桿作用大，容易造成植骨片骨折或關(guān)節(jié)變位，操作過(guò)程中需有專人保持位置。

  • 5

    前移尺神經(jīng)　將尺神經(jīng)向上、向下擴(kuò)大分離，并移至肘關(guān)節(jié)的內(nèi)前方皮下，以防止遲延性尺神經(jīng)麻痹的發(fā)生[圖1⑸]。然后，沖洗傷口，逐層縫合切口。作前、后長(zhǎng)臂石膏托外固定肘于功能位(屈肘90°、前臂中立位)。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問(wèn)外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過(guò)敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過(guò)敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過(guò)激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問(wèn)如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問(wèn)脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過(guò)涂抹遮蓋霜的方法來(lái)掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒(méi)有任何異常，一般不需要過(guò)于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問(wèn)下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

問(wèn)性愛(ài)時(shí)有血是什么意思
答

性愛(ài)時(shí)有血通常是指在進(jìn)行性生活的時(shí)候，陰道有出血的意思。性愛(ài)時(shí)有血可能是行為不當(dāng)，動(dòng)作過(guò)于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過(guò)于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

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