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膽囊十二指腸吻合術(shù)-術(shù)前準備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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膽囊十二指腸吻合術(shù)

膽囊十二指腸吻合術(shù)術(shù)前準備

  • 1

    急癥手術(shù)　所有病人都必須進行6～24小時不等的術(shù)前準備，以改善全身情況，使能耐受手術(shù)治療。

  • 2

    ⑴禁食;腸麻痹腹脹重者安置胃腸減壓。

  • 3

    ⑵靜脈輸液，糾正水、電解質(zhì)和酸、堿平衡失調(diào)，必要時輸血或血漿。

  • 4

    ⑶適當(dāng)應(yīng)用廣譜抗生素。

  • 5

    ⑷黃疸者注射維生素b1、c、k，有出血傾向者靜脈注射六氨基自己酸、對羧基芐胺等。

  • 6

    ⑸有中毒性休克時，應(yīng)積極搶救休克。

  • 7

    擇期手術(shù)　當(dāng)病人有長期黃疸，脫水，肝、腎功能受損，一般情況不良時，術(shù)前應(yīng)積極糾正，改善營養(yǎng)狀況，應(yīng)用高糖、高維生素等保肝治療。

  • 8

    術(shù)者應(yīng)仔細了解病史、體檢、化驗及各項輔助檢查資料，對病情有足夠的分析和估計。

  • 9

    結(jié)石病人術(shù)前當(dāng)日晨應(yīng)復(fù)查b超，以觀察結(jié)石移動變化，以防結(jié)石排出膽道，徒施手術(shù)

膽囊十二指腸吻合術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    位體　仰臥位。

  • 2

    切口　右上經(jīng)腹直肌切口。

  • 3

    探查　先探查肝、胃、十二指腸與胰腺，再探查膽總管下端狹窄或梗阻的性質(zhì)和情況，確認膽囊與膽總管是否通暢。如系腫瘤，應(yīng)探查腫瘤范圍大小、能否移動，附近淋巴結(jié)及肝臟有否轉(zhuǎn)移，必要時取活組織檢查。根據(jù)探查情況，再選擇合適的手術(shù)方法。

  • 4

    牽引膽囊并減壓　在脹大的膽囊底部穿刺抽吸膽汁，以減低膽囊張力。然后，用組織鉗牽引膽囊底部，向下拉至十二指腸[圖1⑴]。

  • 5

    分離十二指腸　切開十二指腸降部外側(cè)緣腹膜，充分分離出十二指腸球部和降部，以免吻合部有張力。

  • 6

    膽囊十二指腸吻合　用腸鉗控制十二指腸吻合口遠端，避免腸液外漏。將膽囊底部與十二指腸上段靠攏，在預(yù)定的膽囊底部和十二指腸前壁的吻合口兩端用絲線作兩針固定牽引線，相距5～3cm[圖1⑵]。吻合口的后壁外層用0號絲線作漿肌層間斷或褥式縫合[圖1⑶]。在離縫線兩側(cè)約0.2cm處切開膽囊與十二指腸(膽囊壁最好能剪去梭形一塊，以保持吻合口成張開狀態(tài))。十二指腸粘膜下止血[圖1⑷]。用2-0鉻制腸線作全層間斷或連續(xù)縫合吻合口后壁內(nèi)層[圖1⑸]。其后，間斷縫合前壁內(nèi)層，再行外層漿肌層間斷縫合[圖1⑹]。最后，將大網(wǎng)膜覆蓋吻合口，并在周圍固定幾針，以防吻合口滲漏膽汁[圖1⑺]。

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推薦問答

問元氣奇跡氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長期服用嗎
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一般情況下，元氣奇跡氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會起到一定的作用。元氣奇跡的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補充血紅素，促進血紅蛋白的合成，用于營養(yǎng)不良性貧血的治療。針對大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會導(dǎo)致免疫細胞活性降低、代謝功能減弱，進而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運作。而且元氣奇跡是作為輔助調(diào)理，長期服用不會對身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
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外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強局部護理，短時間內(nèi)不宜沾水。

問脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長時間曬太陽所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔(dān)心，但是平時外出的時候需要做好防曬。

問下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

問性愛時有血是什么意思
答

性愛時有血通常是指在進行性生活的時候，陰道有出血的意思。性愛時有血可能是行為不當(dāng)，動作過于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

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