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斷肢（指）再植術(shù)-注意事項(xiàng)-手術(shù)須知-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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斷肢（指）再植術(shù)

注意事項(xiàng)

　　[斷肢(指)的分類(lèi)]

　　斷肢是指四肢大肢體的創(chuàng)傷性離斷。斷指是指掌指關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的手指離斷。它們分為兩類(lèi)：

　　1.完全離斷　傷肢(指)的遠(yuǎn)側(cè)部分完全離體，無(wú)任何組織相連，或只有少量組織相連，而這些組織清創(chuàng)時(shí)必須切除者。

　　2.不完全離斷　傷肢的斷面有骨折或脫位，相連的軟組織少于該斷面總量的1/4，主要血管斷裂或栓塞;或傷指斷面只有肌腱相連，殘留的皮膚不超過(guò)周徑的1/8，其余血管組織完全斷裂，而傷肢(指)遠(yuǎn)側(cè)部分無(wú)血液循環(huán)或嚴(yán)重缺血，不縫接血管將引起肢體(手指)壞死者。

　　[應(yīng)用解剖]

　　1.肢體　術(shù)者應(yīng)熟悉四肢的局部解剖，特別是血管、神經(jīng)的走行，這是斷肢再植成功的條件之一。由于四肢解剖的內(nèi)容太多，難以全面敘述。現(xiàn)將四肢不同斷面的解剖關(guān)系圖示如后[圖1 ⑴～⑿]。

　　2.手指

　　⑴皮膚和骨骼：拇指有2塊指骨，即遠(yuǎn)側(cè)和近側(cè)指骨;其余4指各有3塊指骨，即遠(yuǎn)側(cè)、中間和近側(cè)指骨。骨骼周?chē)‰焱猓瑑H有皮膚包裹。手指背側(cè)皮膚薄，皮下脂肪組織少，具有彈性，活動(dòng)度大，對(duì)手指腫脹有一定的緩沖余地。因此，斷肢再植時(shí)常選指背淺靜脈作縫合。手指掌側(cè)皮膚厚，皮膚與骨骼之間有多數(shù)纖維組織相連，稱(chēng)為骨皮韌帶。骨皮韌帶之間充滿(mǎn)脂肪組織，故掌側(cè)皮膚缺乏彈性，活動(dòng)度極小，稍有腫脹即可壓迫穿行其間的指動(dòng)脈，引起再植手指的血運(yùn)障礙[圖2]。

　　手指掌側(cè)皮膚有3條橫紋，即近側(cè)，中間及遠(yuǎn)側(cè)指橫紋。除中間指橫紋相當(dāng)于近側(cè)指間關(guān)節(jié)外，其余2條指橫紋不在關(guān)節(jié)部位[圖3]。了解指橫紋與指骨的關(guān)節(jié)以后，臨床上可以利用指橫紋來(lái)判斷斷指的部位。

　　⑵肌肉和肌腱：手指沒(méi)有肌肉組織，來(lái)自前臂和手掌的肌肉至手指都已成為肌腱。依其功能主要分為2組：掌側(cè)為屈指肌腱，背側(cè)為伸指肌腱。伸指肌腱在近側(cè)指骨背側(cè)形成強(qiáng)有力的指背腱膜，并分為3部分：中央腱條止于中間指骨基底部，兩側(cè)腱條承受蚓狀肌及部分骨間肌以后，止于遠(yuǎn)側(cè)指骨的基底，骨間肌的其余部分止于近指指骨的基底[圖4]。

　　掌側(cè)的屈指肌腱位于堅(jiān)韌的腱鞘內(nèi)，分為屈指淺肌腱和屈指深肌腱。在近側(cè)指骨基底部，屈指淺肌腱分為兩股，止于中間指骨的兩側(cè);屈指深肌腱則通過(guò)屈指淺肌腱之間，止于遠(yuǎn)側(cè)指骨的基底[圖5]。

　　⑶血管和神經(jīng)：手指的動(dòng)脈主要來(lái)自掌淺弓發(fā)出的4個(gè)分支，即指總動(dòng)脈。在指蹼上1cm左右，指總動(dòng)脈分為兩支指固有動(dòng)脈，供應(yīng)手指掌面。由橈動(dòng)脈分出的拇指主要?jiǎng)用}及示指橈側(cè)掌動(dòng)脈，供應(yīng)拇指的掌面及示指的橈側(cè)掌面[圖6]。手指背側(cè)的血運(yùn)由指背動(dòng)脈供應(yīng)，但多較細(xì)小，且與指掌動(dòng)脈互相吻合，臨床意義不大。斷指再植時(shí)主要縫合指掌動(dòng)脈。

　　手指的每一動(dòng)脈均有2條伴行靜脈，但甚細(xì)小，縫合困難。手指的淺靜脈有背側(cè)和掌側(cè)淺靜脈，分別位于手指掌側(cè)和背側(cè)皮下。一般掌側(cè)淺靜脈多較細(xì)小，且位于骨皮韌帶之間，分離與縫合均較困難。背側(cè)淺靜脈較粗大，位于背側(cè)皮下，易于分離和縫合。因此，斷指再植多縫合背側(cè)淺靜脈，以回流血液。指背淺靜脈愈近掌部愈粗大，走向也有一定規(guī)律性。在近節(jié)指骨有2～3支淺靜脈，位于指背的橈側(cè)和尺側(cè)[圖7]。指背淺靜脈愈近末梢愈細(xì)小，呈網(wǎng)狀，且無(wú)一定的規(guī)律性。

　　橈側(cè)三個(gè)半手指由正中神經(jīng)分布，尺側(cè)一個(gè)半手指由尺神經(jīng)分布[圖6]。指神經(jīng)與指動(dòng)脈伴行，動(dòng)脈位于指屈肌腱鞘的兩側(cè)，指神經(jīng)位于指動(dòng)脈的掌面[圖8]。

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一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

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問(wèn)如何彩光脫毛
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彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

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脖子發(fā)黑冼不掉可以通過(guò)涂抹遮蓋霜的方法來(lái)掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒(méi)有任何異常，一般不需要過(guò)于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

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性愛(ài)時(shí)有血通常是指在進(jìn)行性生活的時(shí)候，陰道有出血的意思。性愛(ài)時(shí)有血可能是行為不當(dāng)，動(dòng)作過(guò)于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過(guò)于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類(lèi)的藥物。

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