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房化心室折迭術

房化心室折迭術術前準備

  • 1

    消除一切感染病灶。

  • 2

    糾正營養不良、貧血以及肝、腎和其他臟器功能障礙。

  • 3

    糾正心力衰竭，或使病人處于可能的最佳狀態。

  • 4

    術前48小時停用毛地黃類藥及利尿藥。

  • 5

    術前1周用普通飲食，以利調整電解質平衡，如病人長期服用利尿藥，則術前1周將口服氯化鉀適量增加，以利克服體內鉀的不足。

  • 6

    術前3日開始用抗生素預防感染，手術當日術前用藥時，給一個劑量抗生素。

  • 7

    重癥病人術前1周起靜脈點滴葡萄糖、胰島素和氯化鉀溶液(gik)，以保護心肌。

  • 8

    術前應對病人進行心理治療，消除顧慮，增強醫患合作。讓病人了解手術過程可能出現的各種情況，以利病人主動配合。

房化心室折迭術手術過程

  • 1

    胸骨正中切口。

  • 2

    切開心包探查，核實診斷。

  • 3

    建立體外循環。

  • 4

    平行于右側房室間溝切口，有右心房明顯增大者應作右心房部分切除(圖1)。

  • 5

    合并房間隔缺損或卵圓孔未閉者先予以修復(圖2)。

  • 6

    房化心室折迭：用帶墊片雙頭針從后瓣下移的最低點下心肌淺層進針，潛行于房化心室內膜下，至三尖瓣環出針，穿過墊片;如此平行縫合3-4個帶墊片褥式縫合(圖3)，推下結扎(圖4)。

  • 7

    三尖瓣行Deveaga成形術(圖5)。

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