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骨、關節結核病灶清除術-注意事項-手術須知-大眾養生網

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骨、關節結核病灶清除術

注意事項

　　病灶清除術可以達到下列目的：①徹底切除某些骨、關節(如股骨大轉子)結核病灶，使之于短期內愈合。②某些骨、關節(如脊柱)結核，由于解剖關節，雖難以徹底切除，但可清除大部分，制止病變進一步發展，并可同時施行椎體或椎板融合術，從而穩定局部病變，減少復發。③單純滑膜結核或單純骨結核，早期施行病灶清除術，可以停止病變發展，保存全部或大部關節功能。④清除病灶后，可使久治不愈的竇道愈合。

　　⑤病灶清除術可切除或破壞結核病灶周圍的缺乏血供的堅硬厚壁，引起局部急性充血，利于人體抵抗力及抗結核藥物發揮作用，從而加速治愈。⑥對脊柱結核并發截癱的病人，在病灶清除術同時可解除脊髓壓迫，使截癱恢復。⑦骨、關節結核并發畸形(如髖關節結核并發屈曲畸形等)者，在病灶清除術同時可矯正畸形。⑧成人骨、關節結核，關節軟骨破壞嚴重者，可于病灶清除術的同時行關節成形或融合術。

　　骨、關節結核病人經過術前準備，達到要求的條件者，可以進行病灶清除術;如條件尚不具備，應適當延長術前準備時間，但不宜過長，以免引起細菌耐藥性。手術條件是：

　　1.病人自覺精神狀態改善，全身有力，一般情況好轉。

　　2.體重穩定或稍有增加。

　　3.結核中毒癥狀好轉，食欲增加，盜汗減少。

　　4.體溫正常。多數病人經抗結核藥物治療后，體溫很快恢復正常。少數伴有巨大冷膿腫的病人治療后，中毒癥狀好轉，唯仍有低熱，然臨床實踐證明經病灶清除后，體溫能很快下降，恢復正常。對這類病人不必等體溫正常后才手術。

　　5.多次檢查對比，血沉下降，或血沉雖快，但較穩定。

　　上述各項中以第3、4項為主要。如體溫正常，全身中毒癥狀好轉，說明病人抵抗力尚佳，結核菌株對抗結核藥物敏感，手術不致引起結核播散，比較安全，術后抗結核藥物對局部殘留病變可以發揮良好的作用，效果會比較滿意。

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