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鼓式取皮機取皮術

鼓式取皮機取皮術術前準備

  • 1

    改善全身情況　如病人有貧血、血漿蛋白過低、脫水等情況，須先行治療。

  • 2

    肉芽創面需經過一段時間的準備，包括通暢引流，勤于更換敷料及鹽水濕敷(一般濕敷2～3日)，適當加壓包扎，抬高患肢，待肉芽色澤新鮮紅潤，質地堅實無水腫，分泌物少，周圍創緣無炎癥現象，方能進行植皮。如肉芽組織高者可行削除。

  • 3

    新鮮創面應按清創步驟進行處理，使創面無活動性出血和壞死組織，邊緣修剪整齊。

  • 4

    供皮區應于手術前1日剃毛，用肥皂水刷洗，擦干后用酒精涂拭，以無菌巾包扎，不能用烈性殺菌消毒劑(如碘酊等)，以免損害表皮，降低皮片活力。手術時用1∶1000硫柳汞酊與75%酒精作皮膚消毒。

鼓式取皮機取皮術手術過程

  • 1

    用潔凈紗布擦拭鼓面，上好刀片調節取皮厚度，置于鼓架上,鼓面朝上鎖定。用乙醚擦鼓面脫脂(圖1)。

  • 2

    按一定順序在鼓面上涂抹脫水，厚薄合適，均勻一致，切忌反復涂抹。如所需皮片形狀特殊，在鼓面上按所需形狀涂抹脫水(圖2)。

  • 3

    用乙醚在供皮區脫脂、脫水。均勻涂抹脫水(圖3)。

  • 4

    待膠水稍干后，術者左手握鼓柄，右手握刀柄，將鼓的前緣與供皮區涂膠區前緣懸空對齊，然后按壓使鼓面與皮膚接觸，持續下壓并略向前推，同時將鼓稍向后滾動，右手持刀做拉鋸樣動作，開始取皮(圖4)。

  • 5

    手術者左手將鼓下壓、后滾，右手將刀做拉鋸狀切皮，兩個動作配合協調，才能順利切取皮膚。切皮進程中同時注意鼓的兩側，如果一側切下皮膚比所需的要寬，則稍抬該側;如果一側所切皮膚比所需寬度要窄，則稍將該側鼓下壓，以調整取皮寬度(圖5)。

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