三級甲等綜合醫(yī)院國營
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1.肌腱轉(zhuǎn)移后應(yīng)即用石膏托固定,保持肌腱在比較松弛的位置,以保證新止點(diǎn)的愈合。一般,軟組織手術(shù)固定4周,骨手術(shù)需固定6~10周。石膏托需加墊,避免壓迫肌腹而引起萎縮。
2.早期鍛煉可以避免肌肉的萎縮與粘連。術(shù)后應(yīng)即在石膏固定的保護(hù)下練習(xí)肌肉收縮,3周后可每日定時(shí)除去石膏托,在指導(dǎo)下進(jìn)行主動和被動的轉(zhuǎn)移肌收縮練習(xí),但須防止反向的拉長活動,以免轉(zhuǎn)移止點(diǎn)裂開。6周后可除去石膏進(jìn)行鍛煉,但仍須限制反向活動。在夜間要用石膏托保護(hù)最少2個(gè)月。
轉(zhuǎn)移肌腱的運(yùn)用需要一個(gè)逐步熟悉的練習(xí)過程,這對恢復(fù)功能的好壞也是一個(gè)不可忽略的因素。練習(xí)活動時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給以指導(dǎo)。先讓病人練習(xí)健側(cè)肢體與轉(zhuǎn)移肌相對應(yīng)的肌肉收縮,然后,讓病人同時(shí)練習(xí)兩側(cè)的同一肌肉的活動,使病人逐步熟悉該肌的活動與產(chǎn)生的動作,最后,讓病人單獨(dú)練習(xí)轉(zhuǎn)移肌的活動。如不加指導(dǎo),病人不知道正確鍛煉方法,術(shù)后依然不能發(fā)揮作用,日久將廢用萎縮,影響效果。
3.肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)大多只是一個(gè)暫時(shí)性的矯形手術(shù)。肌腱癱瘓后,雖說可通過鄰近肌腱轉(zhuǎn)移來調(diào)整,但總的肌力仍然減弱,難以達(dá)到平衡。因此,在病孩長大后,仍需考慮骨與關(guān)節(jié)的手術(shù)(如骨切除術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)等永久性手術(shù))來保證肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)的效果,預(yù)防畸形的發(fā)生與復(fù)發(fā),所以術(shù)后必須密切隨診。再者,肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)后,如過度牽伸可使該肌逐漸無力,因此,對一些病人需加用限制活動范圍的輔助手術(shù)。
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