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閉合灌洗、負壓引流術

術后并發癥

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術后護理

　　1.回病房后，立即將雙管端各聯接到灌洗液瓶和負壓吸引器上[圖1 ⑵]，根據滲出液的粘稠度決定日灌洗液量3000～6000ml，然后算出每分鐘平均灌洗量。術后24小時內滲血較多，應增加灌洗量。每日應加速呈水柱樣灌洗3～4次，每次100ml，以免滲出物在管內凝固堵塞。沖洗液可混合高敏抗生素，常用0.5‰新霉素或氯霉素溶液，40萬u‰青霉素液，16萬u‰慶大霉素液。

　　2.定時更換沖洗瓶及引流瓶，注意無菌技術。每周作灌洗液細菌培養及藥敏試驗，更換有效的抗生素溶液。

　　3.注意保持吸引管通暢是治療成功的關鍵之一，堵塞原因多為血凝塊或壞死組織碎屑，應隨時觀察。如有堵塞，應及時用注射器注入鹽水加壓沖洗解決。1周后如碎屑尚多，可每日注入α-糜蛋白酶滯留半小時再灌洗，以溶解和潔凈創面。另外應注意避免引流管受壓折曲或脫落，在病人睡眠時尤須注意。

　　4.一般沖洗應持續2～4周。拔管指征是：①體溫正常，②切口周圍無炎癥現象，③吸引出液體清晰透明，④細菌培養陰性，⑤如為骨腔病變，容積變小至10ml以下。此時可先拔掉灌洗管，1～2日后再逐步拔出吸引管。

　　5.體溫正常后全身繼續應用抗生素2～4周。局部處理如抬高患肢，肢體牽引等根據需要使用。

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