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末節指骨基底背側骨折切開復位術

末節指骨基底背側骨折切開復位術術前準備

  • 1

    骨折是嚴重外傷引起的，病人多有劇痛和失血，術前應給予止痛和配血。對一般情況欠佳或已有休克者，應給予輸液、輸血等抗休克治療，待病情穩定后手術。

  • 2

    術前骨折部位應攝正側位X線片，以明確骨折的部位、形態和移位情況，便于決定術式和內固定物。對術中需攝X線片者，應事先通知放射線科及手術室做好準備。

  • 3

    術者應提出需用的特殊器械，并檢查器械準備是否齊全，以免臨時準備，延長手術時間。

  • 4

    開放性骨折應即用抗生素和破傷風抗毒素;或原為開放性骨折因故延遲手術達2周以上者，應再用抗生素及重復注射破傷風抗毒素。

  • 5

    切開復位后需用內固定物或骨移植者，應于麻醉后立即靜脈點滴抗生素，以后每6小時1次，共用4次。

  • 6

    骨折部位要有足夠范圍的清洗和消毒準備，參加手術者當日應避免接觸化膿傷口，嚴格執行洗手規程等，以防切口感染。

  • 7

    因故需延期手術的病人，應先行牽引，既可復位，又可暫作固定，且能克服軟組織攣縮，減少手術時復位困難。

  • 8

    需同時植骨的骨折，如延遲手術的骨干骨折，愈合緩慢的骨折等，術后應做好供骨區的準備。

末節指骨基底背側骨折切開復位術手術過程

  • 1

    末節指骨基底背側撕脫骨折，近端骨折塊被伸指肌腱牽拉，向背側翻轉。末節指骨輕度向掌側脫位。(圖1)

  • 2

    在遠側指間關節背側做“Z”字形切口，顯露骨折。注意勿損傷甲根及甲床。(圖2)

  • 3

    近端骨折塊用克氏針逆行穿入，自指背穿出。(圖3)

  • 4

    術者以手指托住傷指末節復位，以另一手控制克氏針，將骨折復位。(圖4)

  • 5

    再將克氏針自近端骨折塊穿入遠端骨折塊，完成內固定。(圖5)

  • 6

    正位X線片示骨折復位良好。(圖6)

  • 7

    側位X線片示骨折復位良好。(圖7)

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