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脾縫合修補術

脾縫合修補術術前準備

  • 1

    緊急手術　當脾破裂時須緊急手術時，應在術前準備的同時防治失血性休克，使手術在最短的時間內施行。嚴重脾破裂的病人，由于大量內出血，多伴有失血性休克，需大量快速輸血，必要時可行動脈加壓輸血，并充足備血。同時應注意其他臟器的多發性損傷，并給予處理。術前應作胃腸減壓，以免胃膨脹，妨礙顯露。還應給予足量的抗生素，以預防感染。當術前準備基本完成，手術器械備齊后，就應在抗休克治療下，盡早手術止血，不應等待休克糾正。

  • 2

    擇期手術　除破裂之外的慢性脾臟疾病均應行擇期手術。注意改善全身情況，多次少量輸血，保護肝功能，糾正凝血功能不全，進行必要的化驗檢查(包括血紅蛋白測定、紅細胞計數、白細胞總數和分類、血小板計數、血管脆性試驗、出血時間、凝血時間、凝血酶原時間等)。術前應作胃腸減壓，對于食管靜脈曲張的病人，應選擇軟質胃管，下管前應服少量液體石蠟，要特別留意，以防大出血。術前還應適量備血，作好輸血準備。亦應給予足量的抗生素。

脾縫合修補術手術過程

  • 1

    清除脾創面的血凝塊、脾包膜下血腫和失活的脾組織。

  • 2

    創面用細絲線縫扎止血。

  • 3

    對于表淺的裂傷(傷口在2cm以內)，可用1-0～2-0號鉻制腸線或7-0號絲線縫閉。對于較深的創口，可先作與創緣平行并深達創底的間斷u形縫合，再間斷縫閉創口。創腔內可填塞帶蒂的大網膜或明膠海綿塊，以幫助止血和結扎時減張[圖1]。

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