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輕度瘢痕性眼瞼外翻手術治療

輕度瘢痕性眼瞼外翻手術治療術前準備

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輕度瘢痕性眼瞼外翻手術治療手術過程

  • 1

    v-y縫合術

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    于瘢痕兩側作切口使呈三角形皮瓣，其基底向瞼緣，皮瓣高度根據外翻程度決定，切口間的夾角一般不大于60°，分離皮下組織，達瞼緣。切除創面內的瘢痕組織條索，松解其一切可以導致外翻的牽引力量，隨之眼瞼恢復正常位置(圖1)。

  • 3

    潛行分離創面四周的皮下組織。通常首先縫合v形皮瓣的下角，使創緣呈y形。如外翻矯正情況滿意，間斷縫合所有皮膚切口(圖2)。

  • 4

    z形成形術

  • 5

    在與瞼緣呈垂直方向走行的瘢痕上，順其主要的牽引力線作皮膚切口。切口的兩端各作一個方向相反的分叉切口，其長度達垂直瘢痕中央的垂直線上。切口的夾角應根據需要伸展多長的皮膚來決定。夾角越小，組織移動小，皮膚伸展程度小，夾角越大，組織移動大，皮膚伸展程度大。通常以45°～60°為最好。夾角為45°，皮肢延長率為切口長度的47倍。夾角為60°，則皮膚延長率加大為73倍。夾角小于30°和夾角大于90°沒有臨床治療意義。前者因皮瓣過窄起不了緩解瘢痕收縮的作用，后者不容易交錯互換兩個皮瓣的位置(圖3)。

  • 6

    清除軟組織內的瘢痕組織，潛行分離四周創緣皮下組織，交錯互換兩個皮瓣，隨之眼瞼恢復正常位置，間斷縫合皮膚創緣(圖4)。

  • 7

    fricke易位皮瓣矯正術

  • 8

    距瞼緣2mm平行瞼緣切開皮膚，切除皮膚及皮下的瘢痕條索，瘢痕組織，松解所有的牽引力量。潛行分離創緣四周組織，隨之眼瞼恢復正常位置。如果眼瞼瘢痕較多，建議作瞼緣縫合。假如眼瞼外翻同時有伸長現象，可于瞼緣或瞼板缺失部位，作楔形切除，使眼瞼恢復正常大小。修整皮膚缺損創面，于缺損創面顳側作一水平切口。患者為上瞼瘢痕性外翻，多于顳上側切取易位皮瓣，切取皮瓣前，先用龍膽紫標出，范圍應比皮膚缺損創面1/4，外形一致(圖5)。

  • 9

    分離皮瓣及其創緣周圍的皮下組織，將皮瓣轉至眼瞼皮膚缺損創面。注意蒂部不可扭曲，宜平展無張力。間斷縫合皮膚(圖6)。

  • 10

    如為下瞼瘢痕性外翻，帶蒂皮瓣可切自顳上或顳下側(圖7)。

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