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乳房單純切除術

乳房單純切除術術前準備

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乳房單純切除術手術過程

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    體位　仰臥位，患側上肢外展90°并固定在手術臺的肢架上，注意不要過伸，防止臂叢神經麻痹，并以軟枕將胸部墊高5cm左右。

  • 2

    切口　有兩種：

  • 3

    (1)以乳頭為中心，在第2～6肋之間，從外上到內下作一斜行梭形切口。若系乳癌，切口應距腫瘤邊緣4～5cm為宜。分離皮瓣與簡化根治術相同，最后將乳房連同皮下脂肪整塊切除。非惡性病變者只需將乳房單純切除。

  • 4

    (2)以乳頭為中心作橫行梭形切口。選擇切口時，將乳房盡量上提，在乳暈下方用美藍液畫一水平線;再將乳房盡量下位，同樣在乳暈(腫瘤)上方，畫一水平線，這兩條線可根據病變位置而上下移動，待乳房恢復原位后，即表示橫行梭形切口線[圖1-1～3]。

  • 5

    切除乳房　順切口線切開皮膚，皮下脂肪組織切除與否及范圍取決于病變的性質。分離范圍上起第2～3肋骨，下至第6～7肋骨，內達胸骨旁，外抵腋前線。當一側皮膚分離后，用熱鹽水紗布填塞止血。再分離另一側皮膚。然后沿著乳房上緣，圍繞乳房基底部邊切、邊止血，直切到胸大肌筋膜炎止。用組織鉗將乳房拉下，用銳刀將整個乳房及周圍脂肪組織從胸大肌筋膜上切降。如系乳癌或乳房肉瘤，應同時切除胸大肌筋膜。在切割時遇有胸壁穿出的血管，要一一結扎[圖1-4～6]。

  • 6

    引流縫合　為避免手術后滲出、積血，影響愈合和增加感染機會，在切口外下方作一小切口，當沖洗完畢后，放一軟膠管引流，并將其固定于皮膚上。分層縫合，不需植皮[圖1-7]。切口用棉墊壓力包扎。

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