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產鉗術

產鉗術術前準備

  • 1

    同吸引術。均需會陰側切，且切口宜大。

產鉗術手術過程

  • 1

    產鉗分左右兩葉，操作時左手握左葉，置入產婦盆腔的左側，右葉反之。手術分為產鉗的置入、合攏、牽引與下鉗幾個步驟。術前必須導尿。現以枕前位的產鉗術為例介紹。

  • 2

    (一)置入，置入前先檢查器械。先放鉗的左葉，后放右葉，才能扣合。用左手握右葉，涂上潤滑劑，右手作引導，緩緩送入陰道。兒頭位置低者，用食、中二指作引導即可;位置較高者，須將手的大部分伸入陰道作引導。開始置入時，鉗與地面垂直，鉗的凹面向著會陰部，經陰道后壁輕輕插入，在右手的引起下，順骨盆的彎度慢慢前進，邊進邊移向骨盆左側，放到胎頭的左側面。放妥后取出右手，此時葉柄與地面平行，可用左手的無名指及小指托住或由助手托住。然后以同樣方法，用右手握產鉗的右葉，在左手的引導下慢慢送入陰道，置于兒頭的右側面。

  • 3

    (二)合攏，如兩葉放置適當，即可順利合攏，否則可略向前后上下移動使其合攏，并使兩柄間始終保持約一指尖寬的距離，不要緊靠，以免過度壓迫胎頭。若合攏不易，表示放置不妥，應取出重放。合攏后注意聽胎心音，倘有突變，說明可能扣合過緊或因夾住臍帶所致，應松開詳細檢查。

  • 4

    (三)牽引及下鉗，合攏后如胎心音正常，可開始牽引。牽引應在陣縮時進行，用力應隨宮縮而逐漸加強，再漸漸減弱。陣縮間歇期間應松開產鉗，以減少兒頭受壓，并注意聽胎心音，牽引方向隨兒頭的下降而改變。開始鉗柄與地面平行(頭位置較高者，應稍向下牽引)，兩手如所示方向用力。當枕部出現于恥骨弓下方，會陰部明顯膨隆時，可改用單手緩緩向上提，助兒頭仰伸娩出。兒頭“著冠”后，可取下產鉗。取鉗順序與置入時相反，先下右葉，再下左葉，然后用手助兒頭娩出。要注意保護會陰。

  • 5

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