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食管上段癌切除術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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食管上段癌切除術(shù)

食管上段癌切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    食管高度梗阻者，術(shù)前3天沖洗食管。

  • 2

    人院后即口服食管消炎藥。

  • 3

    加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正水、電解質(zhì)紊亂。

  • 4

    結(jié)腸移植者則按結(jié)腸癌準(zhǔn)備。

食管上段癌切除術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    右胸后外側(cè)第6肋床或肋間切口。

  • 2

    自奇靜脈內(nèi)側(cè)縱行切開縱隔胸膜，游離一段食管并套帶牽引，探查腫瘤可切除后，分離出奇靜脈弓，結(jié)扎、縫扎后切斷(圖1)。

  • 3

    游離胸段食管，上至胸膜頂、下達(dá)賁門。食管旁組織均應(yīng)結(jié)扎。避免損傷胸導(dǎo)管。隆突下及食管旁淋巴結(jié)予以清除(圖2)。

  • 4

    將膈食管裂孔開3cm，縫扎止血。環(huán)繞賁門，將膈腹膜全部切開。切斷賁門，遠(yuǎn)側(cè)端兩層縫合關(guān)閉，近側(cè)端結(jié)扎一橡皮套。兩端用長絲線相連接(圖3)。

  • 5

    關(guān)胸。方法同前。

  • 6

    改平臥位。頭偏向右側(cè)。上腹正中切口進(jìn)入腹腔。胃游離至幽門(方法同前)。

  • 7

    胃體向上伸展，于胃底最高點(diǎn)后壁，距脾胃韌帶lcm處縫合3針牽引線(圖5)。剪斷賁門縫線，將食管結(jié)扎線與胃底牽引線相連接。

  • 8

    左頸部胸鎖乳突肌前緣切口(方法同食管頸部憩室手術(shù))。于氣管后方提出食管(圖5)。勿損傷左喉返神經(jīng)。

  • 9

    從頸部向上拖出食管及牽引線，同時用手順勢將胃通過已擴(kuò)大了的膈食管裂孔，經(jīng)食管床緩緩向上推送(圖6)。使胃底上達(dá)頸部切口(圖7)。胃的推送過程中，要避免胃體扭轉(zhuǎn)或撕裂胃底組織。

  • 10

    于頸部切口，食管同胃底行端側(cè)吻合(圖8)，方法同前。吻合完畢，將胃前壁固定于頸部周圍組織，縫2～3針。

  • 11

    1縫合腹部切口。

  • 12

    1沖洗頸部切口后，安置橡皮引流條1根，縫合頸部切口。

  • 13

    1也可采用經(jīng)左胸人路的方法。胃底經(jīng)左胸腔在主動脈弓前外側(cè)提至左頸部切口(圖9);亦可經(jīng)食管床達(dá)頸部切口(圖10)。

  • 14

    1有時需要移植一段結(jié)腸，在頸部行食管一結(jié)腸吻合術(shù)。經(jīng)上腹正中切口，切開胃結(jié)腸韌帶，提起結(jié)腸，觀察結(jié)腸系膜血管的分布，選擇移植的結(jié)腸段(圖11)，準(zhǔn)確測量所需結(jié)腸的長度，原則上要求寧長勿短。經(jīng)左頸部切口提出食管。鈍性分離胸骨后隧道，推開左右兩側(cè)縱隔胸膜，寬度達(dá)5cm，使之上下貫通(圖12)。由頸部切口向下經(jīng)隧道送過引導(dǎo)探條，引導(dǎo)移植段結(jié)腸在胃后方肝胃韌帶切口和胸骨后隧道上提至頸部切口，行食管結(jié)腸端端吻合(食管燒傷者行食管結(jié)腸側(cè)端吻合)，下端行結(jié)腸-胃端側(cè)吻合(圖13)。腹內(nèi)結(jié)腸則做結(jié)腸-結(jié)腸端端吻合(圖14)。

  • 15

    1如探查腫瘤無法切除后，則游離胃，將胃底提至胸腔，于主動脈弓下行食管胃底側(cè)側(cè)吻合(圖15);如腫瘤位置較高，吻合平面則選擇在主動脈弓以上(圖16)。

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一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營養(yǎng)不良性貧血的治療。針對大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長期服用不會對身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
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外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
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彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時間內(nèi)不宜沾水。

問脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
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脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長時間曬太陽所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔(dān)心，但是平時外出的時候需要做好防曬。

問下面塞藥自己怎么塞
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下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

問性愛時有血是什么意思
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性愛時有血通常是指在進(jìn)行性生活的時候，陰道有出血的意思。性愛時有血可能是行為不當(dāng)，動作過于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

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