三級甲等綜合醫(yī)院國營
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1.術(shù)時嚴格執(zhí)行無菌操作,必要時加用抗生素。
2.術(shù)中、術(shù)后定期聽胎心,觀察產(chǎn)婦的體溫,血壓及宮縮。術(shù)后體溫超過38℃,應取出水囊,加用抗生素。
3.水囊放置2~4小時后即可發(fā)動宮縮,水囊脫出后,宮頸bishop評分可達9~10分,宮縮減弱者加用催產(chǎn)素靜滴或人工破膜,促使分娩。
觀察宮縮需注意:
⑴宮縮由強變?nèi)鯐r,首先考慮水囊已脫至陰道的可能。
⑵水囊脫落至陰道宮口已開大2~3cm,及時取出,行人工破膜必要時加用催產(chǎn)素促產(chǎn)。
4.為增強效果,可采用冰鹽水(+4℃)注入水囊內(nèi)。
5.宮縮過強,頸管不能如期張開時,應立即取出水囊,必要時給予宮縮抑制劑,以防子宮破裂。
6.分娩結(jié)束,應常規(guī)檢查陰道、宮頸穹隆,如有撕裂予以縫合。有胎盤、胎膜殘留時應行清宮術(shù)。
【類型和制作】
1.類型 大水囊注水量350ml,中水囊注水量200~250ml,小水囊注水量100~150ml。除引產(chǎn)外,還可促宮頸成熟,提高引產(chǎn)成功率,且并發(fā)癥少。
2.水囊制作 用雙層避孕套(排空兩層間空氣)、套于14~18號尿管前端,用粗絲線在距端5cm和8cm處各結(jié)扎一次,將氣排盡,高壓消毒備用。低位小水囊與之不同的是粗絲線在距尿管頭端5cm處結(jié)扎一次。
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