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套入縫合術(shù)

套入縫合術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    暫無(wú)相關(guān)資料

套入縫合術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    (一)Lauritzen套入法

  • 2

    分離血管，置小血管夾和顯微合攏器，切斷血管等同端端吻合術(shù)。

  • 3

    按血流方向，確定套入端及套鞘端。一般動(dòng)脈的近心端為套入端，遠(yuǎn)心端為套鞘端;靜脈則相反，其遠(yuǎn)心端為套入端，而近心端為套鞘端。

  • 4

    剝離外膜　剝離外膜的方法同端端吻合，但套入端外膜剝離的長(zhǎng)度應(yīng)為血管外徑的2倍[圖1]，而且是徹底剝離，以減少套入段血管壁的厚度。

  • 5

    擴(kuò)大套鞘端　用鑷尖插入套鞘端的管腔，輕輕擴(kuò)大，使套鞘端的管腔大于套入端，并將顯微合攏器靠攏，使兩斷端對(duì)合。

  • 6

    縫合　第1針在套入端根部0°處，自外向內(nèi)僅縫及外膜及部分肌層，不穿過(guò)內(nèi)膜即出針;用同一縫針，在距套鞘端管口約0.2mm的0°處自?xún)?nèi)膜進(jìn)針，貫穿全層，由外膜出針。用同樣方法，在套入端根部180°處與套鞘端管口180°處，縫合第2針。兩針縫合后，分別打結(jié)[圖1⑴]。

  • 7

    塞入套入段　縫合兩針后，套入段即可重疊于套鞘端的前面或后面，術(shù)者一手用鑷子夾持套鞘端管口的邊緣，輕輕拎起以顯示套鞘端的管腔。術(shù)者另一手用鑷子將套入段輕輕塞入套鞘端的管腔[圖1⑵]。套入后，術(shù)者用顯微組織鑷子按捏血管的套入部分，將之捋平，使套入段與套鞘段貼緊，以免恢復(fù)血流后，血液進(jìn)入夾層形成血栓[圖1⑶]。

  • 8

    恢復(fù)血流　順序取下小血管夾，恢復(fù)血流。如操作正確，通血后令有輕微滲血，用鹽水棉球加壓片刻，即可停止。

  • 9

    (二)改進(jìn)套入法

  • 10

    在Lauritzen套入法的基礎(chǔ)上，我國(guó)學(xué)者提出了很多改進(jìn)的方法，下面介紹兩種：

  • 11

    三定點(diǎn)套入法　此法與端端吻合的三定點(diǎn)縫合法相同，即在套入端根部與套鞘端管口，每隔120°縫合1針，共縫3針，第3針縫好后，暫不打結(jié)，待套入段塞入后，再打結(jié)。其優(yōu)點(diǎn)是套入段的長(zhǎng)度較短(血管外徑的2～5倍)，較易套入，而且套入段不易脫出。其缺點(diǎn)是定點(diǎn)縫合不易準(zhǔn)確，易致針距不均。

  • 12

    切開(kāi)套入縫合法　此法先在套鞘端90°處作一縱形切口，其長(zhǎng)度與血管外徑相等或稍多一點(diǎn)[圖2⑴]。縫合時(shí)，在套入端90°處與套鞘端切口的頂點(diǎn)作全層縫合，打結(jié)后套入端即被牽拉進(jìn)入套鞘[圖2⑵⑶]端。吻合口翻轉(zhuǎn)180°，將套入端的后側(cè)塞入。在套鞘端270°處作全層縫合，出針后用同一縫針，在套入端根部270°處吊縫外膜及部分中膜，打結(jié)后，套入端即完全進(jìn)入套鞘端[圖2⑷]。再翻轉(zhuǎn)吻合口，全層縫合切開(kāi)管壁的兩側(cè)基底，并吊縫套入段對(duì)應(yīng)部位的外膜和部分中膜，打結(jié)后修復(fù)血管的切開(kāi)部分，完成套入縫合[圖2⑸]。此法的優(yōu)點(diǎn)是套入較易，不易脫出，缺點(diǎn)是切開(kāi)管壁，增加管壁的損傷。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問(wèn)外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過(guò)敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過(guò)敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過(guò)激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問(wèn)如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問(wèn)脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過(guò)涂抹遮蓋霜的方法來(lái)掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒(méi)有任何異常，一般不需要過(guò)于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問(wèn)下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

問(wèn)性愛(ài)時(shí)有血是什么意思
答

性愛(ài)時(shí)有血通常是指在進(jìn)行性生活的時(shí)候，陰道有出血的意思。性愛(ài)時(shí)有血可能是行為不當(dāng)，動(dòng)作過(guò)于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過(guò)于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類(lèi)的藥物。

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