三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
在迷走神經(jīng)前、后干分出分支后,各分支間有時(shí)有交通支存在。因此,在選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)中,所有胃前、后支應(yīng)盡可能在其分出處至胃小彎之間分離、切除,以免術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)。
1.術(shù)前需下胃管,以作為術(shù)中切開(kāi)食管裂孔腹膜時(shí)的標(biāo)志,但當(dāng)要分離并拉開(kāi)食管時(shí),應(yīng)把胃管退出,以免壓迫食管粘膜引起損傷和壞死。
2.剪斷肝左三角韌帶和冠狀韌帶,以及切開(kāi)食管裂孔腹膜的過(guò)程中,應(yīng)妥善結(jié)扎所遇到的小血管,以免血液彌漫于腹膜后間隙,增加尋找迷走神經(jīng)的困難。
3.在分離和牽引迷走神經(jīng)前,應(yīng)先用0.25%普魯卡因在食管裂孔周?chē)?rùn)。分離操作要輕柔,以免引起迷走-迷走反射,造成心臟停搏。
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