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眼瞼中央部楔形瞼板移行瓣術

眼瞼中央部楔形瞼板移行瓣術術前準備

  • 1

    ①依病歷記錄核對患者施行手術眼的情況，注意左、右眼，上、下瞼，手術方式等。

  • 2

    ②患者仰臥手術臺上。

  • 3

    ③手術眼需用表面麻醉時，可滴0.5%丁卡因(地卡因)，每次1滴，每2-3min1次，共3次。淚道探通術則用小棉簽蘸0.5%丁卡因后夾在內眥角，并可取坐位，不需消毒。

  • 4

    ④根據手術種類，可采用下列方法清潔和消毒：用肥皂水清潔眼瞼皮膚，用0.02%苯扎溴銨(新潔爾滅)液或1：5000氯己定液沖洗結膜囊，然后用75%乙醇消毒手術區皮膚，最后鋪蓋手術巾或洞巾。

眼瞼中央部楔形瞼板移行瓣術手術過程

  • 1

    測量要求擴大瞼裂長度的范圍。上瞼緣層間劈開，由上淚小點顳側一直切到外眥部，深度達瞼板上緣。眼瞼拉鉤翻轉上瞼，于上瞼中央部作由瞼緣至穹隆部的楔形切口，切斷全層瞼板，切口間的夾角由擴大瞼裂的長度決定，夾角大，術后擴大瞼裂范圍大，相反，夾角小則擴大瞼裂范圍必將變小，大多采用60°(圖10)。

  • 2

    將瞼板楔形瓣向瞼緣方向推移，原兩側瞼板向兩旁移動，至瞼裂擴大至術前設計要求。如瞼板楔形瓣向瞼緣方向推移時，眼瞼外側有阻力，或瞼緣弧度不理想時，可切斷外眥韌帶上支(圖11)。

  • 3

    于瞼板的眼輪匝肌面作埋藏縫合。瞼緣上2mm處作眼瞼全層褥式縫合，穿出皮膚，墊以橡皮片后結扎。也可作瞼緣部間斷縫合，注意線結結扎于皮膚面外(圖12)。

  • 4

    最后將突出于瞼緣外的多余的瞼板組織切除。

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