一、病因分類(lèi)
1．尿路中溶血 若尿相對(duì)密度低于1.006歷則紅細(xì)胞在尿中溶解，尿色呈紅色稱(chēng)假性血紅蛋白尿。
2．腎梗死 在梗塞區(qū)域產(chǎn)生溶血，排人尿中產(chǎn)生血紅蛋白尿，此種血紅蛋白尿的特點(diǎn)是血中與珠蛋白結(jié)合的血紅蛋白和游離的血紅蛋白均屬正常，和血管內(nèi)溶血引起真正血紅蛋白尿容易區(qū)別。
3．血管內(nèi)溶血 是血紅蛋白尿最重要最常見(jiàn)最復(fù)雜的原因。
（1）紅細(xì)胞先天缺陷所致的溶血性貧血：無(wú)論是紅細(xì)胞本身缺陷，還是血紅蛋白異常和紅細(xì)胞酶學(xué)異常都屬此列，常見(jiàn)以下幾種病：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥；遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥。血紅蛋白異常引起的溶血性貧血見(jiàn)于珠蛋白肽缺乏如地中海性貧血；珠蛋白質(zhì)異常如鐮刀性溶血性貧血。紅細(xì)胞無(wú)氧糖酵解中酶缺陷見(jiàn)于遺傳性非球形紅細(xì)胞增多癥；先天性遺傳性紅細(xì)胞缺乏6-磷酸葡萄糖脫氫酶所引起溶血如蠶豆病。后天獲得性溶血性貧血最常見(jiàn)的是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）；陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿；特發(fā)性慢性冷凝集素病；陣發(fā)性行軍性血紅蛋白尿等。
（2）血型不合的輸血反應(yīng)。
（3）細(xì)菌感染：見(jiàn)于敗血癥、感染性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎；原蟲(chóng)感染常見(jiàn)惡性瘧疾，此病又稱(chēng)黑尿熱。
（4）藥物和化學(xué)制劑所致溶血：如奎寧、奎尼丁、氯丙嗪、非那西汀等藥物。化學(xué)制劑及重金屬鹽類(lèi)常見(jiàn)苯肼、硝基苯、苯胺、砷、砷化氫，鉛等。
（5）動(dòng)植物因素引起血管內(nèi)溶血：見(jiàn)于毒蛇咬傷，毒費(fèi)中毒。
二、機(jī) 理正常血流中含有少量血紅蛋白，是與結(jié)合珠蛋白結(jié)合以復(fù)合物形式存在，因分子較大，不能從腎小球?yàn)V出；當(dāng)血中紅細(xì)胞大量破壞時(shí)，血紅蛋白超過(guò)結(jié)合珠蛋白所能結(jié)合的量時(shí)門(mén)？100ml血中超過(guò) 15~25 mg）血液循環(huán)中有較多的游離血紅蛋白，可以通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，形成血紅蛋白尿，使尿色呈紅色、濃茶色、醬油色。
應(yīng)該與下面的癥狀相鑒別：
1.水腫伴蛋白尿 水腫伴蛋白尿 水腫伴重度蛋白尿多為腎源性水腫。伴輕度蛋白尿除見(jiàn)于腎源性水腫外亦可見(jiàn)于心源性水腫。妊娠期水腫、蛋白尿多見(jiàn)于妊娠中毒癥水腫。
2.血尿伴蛋白尿 腎性血尿是指血尿來(lái)源于腎小球，臨床上表現(xiàn)為單純性血尿，或血尿伴蛋白尿。如果治療不徹底，反復(fù)發(fā)作或失治誤治，病情不能得到切實(shí)有效的控制，最終導(dǎo)致尿毒癥。
3.新生兒蛋白尿 一般來(lái)說(shuō)嬰兒(一歲以下)及小孩(一歲以上到十歲大)的蛋白尿定義分別是每天尿蛋白排出大於110mg/m2及85mg/m2，新生兒(30天以?xún)?nèi))則是要大於145 mg/m2才算是有蛋白尿。
(一)生活調(diào)理
注意生活起居、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，避風(fēng)寒，節(jié)勞作，積極預(yù)防感冒、其它呼吸道感染、腸道感染及其它感染，避免這些誘發(fā)因素，減少溶血的發(fā)生。節(jié)房事，勿房勞過(guò)度，應(yīng)少生少育，以免耗損腎精。盡量不用或慎用可疑有誘發(fā)溶血發(fā)作的藥物如西藥某些解熱鎮(zhèn)痛藥物。
(二)飲食調(diào)理
少食辛辣之品，以免耗氣傷陰，不可過(guò)于油膩，以防濕熱內(nèi)生。戒煙酒，煙酒中的某些化學(xué)物質(zhì)可影響造血，有些可誘發(fā)突變。
可采用一些食物療法，對(duì)本病可作為飲食治療的藥物與食物有：人參、山藥、構(gòu)把子、大棗、蜂蜜、當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、甘草、阿膠、鹿角膠、扁豆、花生米、龍眼兒紫河車(chē)、冬蟲(chóng)夏草、黃狗腎、烏雞、斑鳩、鶴鶴、麻雀、黃渤肉。
1、枸杞大棗小米粥
構(gòu)粑子20克，大棗50克，山藥20克，花生米20克，小米對(duì)巴加水150ML，煮粥食用。治療PNH發(fā)作期、間歇期血虛而見(jiàn)面色蒼白、乏力、納差者。
2.熟地?zé)醢啉F
熟地黃30克，當(dāng)歸20克，斑鳩2只，加蜂蜜20克，水適量，文火燉2小時(shí)左右，飲湯、食肉。治療PNH發(fā)作期、間歇期血虛而見(jiàn)面色蒼白、乏力、心悸氣短者。
3.生地?zé)觞S渤肉
生地黃50克，甘草20克，黃融肉200克，龍眼肉20克，加水適量，加鹽油調(diào)味，文火燉2小時(shí)左右，飲湯食肉。治療PNH發(fā)作期、間歇期氣血虛損而見(jiàn)面色蒼白、乏力。腰膝酸軟諸癥。陽(yáng)虛火旺者勿用。
4.人參、冬蟲(chóng)夏草燉雞
人參10克，冬蟲(chóng)夏草、烏雞一只，扁豆20克，加水適量，加鹽油調(diào)味，文火燉2小時(shí)，飲湯食肉。治療PNH間歇期氣血虛、乏力、自汗、氣短懶言者，有陰虛見(jiàn)證者慎用。
5.蜜腎丸
將黃狗腎、紫河車(chē)按2:1的比例共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸10克，1日兩次口服。用于PNH間歇期氣血虛見(jiàn)面色無(wú)華、乏力、腰痛膝軟者。陰虛火旺者勿用。
