失代償期肝硬化診斷不難，肝硬化的早期診斷較困難。 1.代償期 慢性肝炎病史及癥狀可供參考。如有典型蜘蛛痣、肝掌應(yīng)高度懷疑。肝質(zhì)地較硬或不平滑及(或)脾大>2cm，質(zhì)硬，而無(wú)其他原因解釋，是診斷早期肝硬化的依據(jù)。肝功能可以正常。蛋白電泳或可異常，單氨氧化酶、血清P-Ⅲ-P升高有助診斷。必要時(shí)肝穿病理檢查或腹腔鏡檢查以利確診。 2.失代償期 癥狀、體征、化驗(yàn)皆有較顯著的表現(xiàn)，如腹水、食管靜脈曲張。明顯脾腫大有脾功能亢進(jìn)及各項(xiàng)肝功能檢查異常等，不難診斷。但有時(shí)需與其他疾病鑒別。
(1)心源性水腫
心源性水腫的臨床表現(xiàn)為水腫首先出現(xiàn)于身體下垂部分，繼而逐漸出現(xiàn)全身性水腫，伴有頸靜脈怒張、肝腫大、靜脈壓升高、胸腹水等。在臨床上肺心病、高血壓性心臟病等各種原因?qū)е掠倚墓δ懿蝗珪r(shí)，均可出現(xiàn)心源性水腫。
(2)腎源性水腫
腎源性水腫從眼瞼顏面開(kāi)始而延及全身、發(fā)展常較迅速，水腫軟而移動(dòng)性較大。伴有其他腎病病征：如高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改變等。多由急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高血壓、糖尿病等疾病引起繼發(fā)性腎病所致。
(3)肝源性水腫
失代償期肝硬化水腫主要表現(xiàn)為腹水，也可首先出現(xiàn)踝部水腫，伴有肝掌、蜘蛛痣、肝區(qū)隱痛、乏力、面色灰暗黝黑、食欲減退、進(jìn)食后飽脹、惡心、嘔吐，門脈高壓癥的癥狀。
(4)營(yíng)養(yǎng)不良性水腫
水腫常從足部開(kāi)始逐漸蔓延到全身，伴面色蒼白、乏力，查血?jiǎng)t血漿白蛋白含量下降。見(jiàn)于慢性消耗性疾病，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏、蛋白丟失性胃腸病、重度燒傷等所致低蛋白血癥，或維生素B缺乏。
(5)藥物性水腫
可見(jiàn)于服用強(qiáng)的松、可的松、避孕藥、胰島素、蘿芙木制劑、甘草制劑、消炎痛的療程中。
(6)妊娠中毒性水腫
常發(fā)生于妊娠24周以后。多見(jiàn)于第一胎、雙胎、羊水過(guò)多或有高血壓病、高齡產(chǎn)婦。其特點(diǎn)是：水腫較嚴(yán)重，且為全身性伴有高血壓、蛋白尿。
(7)粘液性水腫
粘液性水腫的特點(diǎn)是水腫部位皮薄而光亮，按壓而不凹陷，顏面及下肢出現(xiàn)水腫，嚴(yán)重時(shí)全身累及，同時(shí)伴無(wú)力、畏寒、皮膚干燥、毛發(fā)脫落、反應(yīng)淡漠、便秘、貧血、性欲減退，女性月經(jīng)紊亂。
肝硬化的病因復(fù)雜，最常見(jiàn)的為病毒性肝炎。在我國(guó)病毒性肝炎發(fā)病率較高，因此預(yù)防病毒性肝炎極重要。注意衛(wèi)生，嚴(yán)格器械消毒，嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員，以及肝炎疫苗預(yù)防注射等均屬重要的措施。節(jié)制飲酒，合理的營(yíng)養(yǎng)，避免應(yīng)用損害肝臟的藥物也應(yīng)注意。已發(fā)現(xiàn)的肝硬化病人，應(yīng)予以適當(dāng)保護(hù)措施，如適當(dāng)減輕勞動(dòng)強(qiáng)度，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，維持健康和延長(zhǎng)壽命。
