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疾病癥狀

弓形體感染

 

  感染弓形體后只有一小部分出現(xiàn)臨床癥狀,大多數(shù)為亞臨床型。人類感染弓形體病若是先天性的癥狀表現(xiàn)較重,尤其在妊娠4~5月時最為危險,常引起流產(chǎn)或死產(chǎn),即使足月順產(chǎn),嬰兒常是小頭畸形、腦積水、小眼球、大腦鈣質沉著、智力缺陷、脈絡膜及視網(wǎng)膜炎、肝脾腫大、黃疸、出血性斑疹等,少數(shù)可出現(xiàn)掌跖斑丘疹、剝脫性皮炎、脫發(fā)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

  后天性弓形體病除少數(shù)嚴重者外,一般癥狀較輕,大多數(shù)為隱性感染,患者可不表現(xiàn)任何癥狀,僅在急性期表現(xiàn)多器官的損害,如淋巴結腫大、腦膜炎、多發(fā)性肌炎、肝炎、腸炎、視網(wǎng)膜炎等。在皮膚粘膜方面可出現(xiàn)蠶豆大小口腔潰瘍、皮下結節(jié)、斑疹、丘疹、水皰、出血斑、脫屑、皸裂。Topi等將活動期的患者臨床表現(xiàn)分為四個亞群:①慢性癢疹或皮下結節(jié)型:皮損內含有弓形體,用皮質類固醇治療無效。②皮肌炎樣綜合征型:有典型皮肌炎癥狀,但血清酶檢查均正常,肌肉活檢可查到弓形體。③多形性皮疹型。皮膚表現(xiàn)為瘙癢癥、慢性蕁麻疹、多形紅斑、環(huán)狀離心性紅斑、四肢血管炎、紫癜性毛細血管擴張等。④有系統(tǒng)性紅斑狼瘡及自家免疫性疾病的患者,長期服用潑尼松免疫抑制劑時易患弓形體病或使?jié)摲墓误w病感染明顯化。為何皮膚方面能有如此不同的癥狀,這和機體的免疫狀態(tài)有密切關系。

  弓形體感染的鑒別診斷:

  先天性弓形蟲病應與TORCH綜合征(風疹、巨細胞病毒感染、單純皰疹和弓形蟲病)中的其他疾病相鑒別。此外尚需與梅毒、李斯特氏菌或其他細菌性和感染性腦病。胎兒成紅細胞增多癥、敗血癥、傳染性單核細胞增多癥、淋巴結結核等鑒別。主要依靠病原學和免疫學檢查。

  1.先天性巨細胞病毒感染 先天性弓形體感染,表現(xiàn)及預后與CMV感染相似,主要依賴實驗室檢查鑒別診斷。

  2.其他病理性黃疸 主要依賴臨床全身臟器受損的表現(xiàn)特點和實驗室檢查鑒別。

  3.其他腦膜腦炎 全身臟器受損的臨床特點和實驗室檢查鑒別。

  弓形蟲病的預防分為非免疫病源感染的預防和免疫病源感染的預防。

  一、非免疫病源感染的預防

  由于飲食或其它原因,大量非免疫病源進入人體內,造成非免疫病源感染,如果被感染者以前沒有感染過弓形蟲,這便是初次感染,由于體內不能很快生成抗體,會造成極嚴重的病癥和后果甚至死亡。對于非初次感染的免疫低下者同樣造成不良后果。如艾滋病患者,癌癥晚期等,這種情況當前少見。

  但因大多數(shù)人都是弓形蟲帶蟲者,形成帶蟲免疫,被感染后很難出現(xiàn)初次感染的癥狀。

  預防方法是:

  1.避免與貓、狗等動物的親密接觸。

  2.避免動物尤其是貓的糞便污染水源,蔬菜等。

  3.要熟食、不生食動物性食物。

  4.廚房里要生、熟食品分離,生、熟食分別加工,如用兩塊菜板,兩把刀具等。

  5.飯前便后要養(yǎng)成洗手的習慣。

  6.婦女月經(jīng)期對經(jīng)血應很好的處理。

  二、免疫病源感染的預防

  過去一向認為弓形蟲滋養(yǎng)體56℃減活,只要熟食就不會感染弓形蟲,現(xiàn)代科學研究證明熟食照常會感染弓形蟲。只不過是慢性感染,癥狀較輕微,再加上潛伏期長,使人們不易察覺。要想做到預防慢性感染就要有一整套的預防手段。

  預防弓形蟲慢性感染要分兩個階段:

  第一是當前怎么辦?第二是長遠根本上怎么解決?

  1.是當前首先我們要從飲食上著手,要改變人們的理念,動物性食品中弓形蟲感染率很高,盡管熟食也會照常感染,可是我們又不能沒有動物性食品。所以暫時先擇用以下的方法控制慢性感染:

  2.購買動物性食品時應注意挑選。

  3.食用動物性食品應有節(jié)制,最好不要每天都吃動物性食品。

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