根據(jù)受傷史及上述臨床表現(xiàn)可作出明確診斷。局部診查結(jié)合X線檢查未發(fā)現(xiàn)骨折脫位征而確診。
韌帶扭傷的鑒別診斷:
1、韌帶斷裂:一般是因?yàn)樵诨顒?dòng)中,做出超出關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的動(dòng)作,導(dǎo)致相關(guān)韌帶被動(dòng)牽拉而引起撕裂或完全斷裂。韌帶斷裂往往伴有扭傷和骨折。
2、韌帶拉傷:在脊椎動(dòng)物中,韌帶是使各骨塊相互連結(jié)的結(jié)締組織的索狀物,與彈性纖維緊密并行。韌帶拉傷后,局部腫脹、疼痛、壓痛,有皮下出血的可看見(jiàn)青紫區(qū)。
人體在負(fù)重活動(dòng)或體位變換時(shí),腰部的肌肉、韌帶、筋膜、滑膜等受到牽扯,當(dāng)腰部扭轉(zhuǎn)或肌肉驟然收縮時(shí),可使少數(shù)纖維被拉斷、小關(guān)節(jié)微動(dòng)錯(cuò)縫,稱急性腰部扭傷。腰部是人體活動(dòng)的樞紐,脊柱兩旁的肌肉是腰部活動(dòng)的動(dòng)力結(jié)構(gòu)和保持脊柱穩(wěn)定的主要因素。因此,體育運(yùn)動(dòng)和日常勞動(dòng)與生活中,腰部遭受外傷的機(jī)會(huì)較多。
急性發(fā)作時(shí)應(yīng)休息幾天,平時(shí)睡硬板床,熱敷、按摩、功能鍛煉是治療腰痛的重要方法。針灸、理療、潑尼松龍痛點(diǎn)注射、內(nèi)服活絡(luò)止痛藥物等,對(duì)本病均有一定效果。
(1)按摩:按摩療法對(duì)腰部勞損引起的腰部肌肉痙攣和組織粘連行之有效,因而能減輕或消除腰痛。常用按摩手法宜重一些,針對(duì)壓痛點(diǎn)采用:推摩、揉、滾、叩打、彈筋、按壓手法等,可一次依此順序進(jìn)行,也可選擇其中若干手法有機(jī)地組合應(yīng)用。均可配合穴位按摩。
(2)加強(qiáng)功能鍛煉:加強(qiáng)腰、腹肌鍛煉,對(duì)增強(qiáng)肌肉彈性和耐力,提高脊柱的穩(wěn)定性、靈活性和耐久性,改善肌肉的供氧狀態(tài),松解粘連,都是有益的。相反,過(guò)多臥床休息是不適當(dāng)?shù)摹9δ苠憻挼脑瓌t是在不引起疼痛和肌肉痙攣的前提下,進(jìn)行肌肉靜力性收縮鍛煉,須持之以恒。腰痛的功能鍛煉方法為仰臥,兩臂后伸,頭頸盡力抬起,使胸離開床面。
①仰臥舉腿。仰臥,閉氣,膝伸直,和緩地盡量將腿抬高(可左右交替抬,亦可雙腿并抬),同時(shí)微微抬起頭頸,四拍為一遍,然后將腿緩緩還原,松弛肌肉。
②俯臥“飛燕”。俯臥,頭、頸、背及兩上肢和下肢同時(shí)盡量向后伸,僅讓腹部著床呈弧形。
③仰臥,兩膝屈起貼腹,兩手抱膝,使腰背貼床,腰肌和下部肌肉放松。
④分腿站立,體前屈,模仿劈柴動(dòng)作,幅度以不引起疼痛為宜。
持續(xù)性腰痛者暫時(shí)停止腰部負(fù)荷及體前屈運(yùn)動(dòng),要根據(jù)腰痛嚴(yán)重程度及訓(xùn)練后的反應(yīng)安排運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度。每次活動(dòng)時(shí)間不宜太長(zhǎng),活動(dòng)內(nèi)容宜多樣化。