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疾病癥狀

陰部潰瘍

 

  尚無特異性的血清學、病理學診斷方法,主要為臨床診斷。具有口、眼、生殖器損害(三陪在癥)或加上皮膚損害(四聯癥)者可確定診斷。針刺皮膚過敏試驗陽性有助于診斷。對不完全型或不典型者,應結合系統表現加以綜合分析。有關Behcet綜合癥的診斷可參考日本厚生省標準(見附)及國際分類標準。

  診斷條件判斷標準

  主要癥狀:完全型:臨床經過中同時或先后出現4大主癥者

  1.口腔粘膜腹發性阿佛他潰瘍不完全型:出現3項主癥或典型眼癥狀另加1項主癥

  2.皮膚癥狀疑似型:臨床經過中出現2大主癥

  (1)結節樣紅斑樣皮疹僅有可能者:反復出現1大主癥

  (2)皮下血栓性靜脈炎

  (3)毛囊樣痤瘡樣皮疹

  (4)皮膚針刺試驗陽性

  3.眼癥狀

  (1)虹膜睫狀體炎

  (2)視網膜脈絡膜炎

  (3)前兩者的繼發病變

  4.外陰病變

  (1)男性陰囊阿佛他潰瘍

  (2)女性大小陰唇陰道壁痛性潰瘍

  次要條件:

  1.類風濕性關節炎

  2.消化道癥狀,如回盲部多發性潰瘍

  3.副睪炎

  4.血管系統癥狀,如閉塞性血栓性靜脈炎、動脈閉寒、動脈瘤等

  5.神經系統癥狀

  會陰部牽引痛:急性前列腺炎是指前列腺非特異性細菌感染所致的急性炎癥,主要表現為尿急、尿頻、尿痛、直腸及會陰部痛,多有惡寒發熱等。

  會陰部撕裂感:會陰Ⅲ度裂傷或稱會陰完全裂傷,包括陰道口裂傷、會陰裂傷及肛門括約肌的裂傷,嚴重者破裂可伸展到直腸壁,引起大便及氣體失禁。發生原因多由于分娩過程處理不當,偶有外傷致成。由于新法接生的大力推行,接生員恰當地保護會陰,使會陰Ⅲ度裂傷的發生率大大降低。

  陰部皮膚潮紅:會陰部自覺潮濕,發熱,發紅。患者有自覺癥狀和實驗室檢查發現生殖器有單純皰疹病毒,即可診斷。

  尚無有效的根治方法。治療目的在于緩解癥狀減少臟器受損。對無重要臟器受累者,以秋水仙堿為首選藥物,對有內臟受累尤其有眼病變影響視力者多需聯合用藥。

  1.秋水仙堿:此藥有抗趨化作用,用于防止潰瘍、虹膜炎、滑膜炎及靜脈炎。每次0.5mg,每日2~3次。毒性反應有骨髓受抑制、惡心嘔吐、食欲不振,腹瀉與便秘等。

  2.腎上腺皮質激素:一般用強的松30~40mg,每日1次口服,對重癥可靜脈滴注氫化考的松或地塞米松。待癥狀緩解后改為口服。腎上腺皮質激素雖可使口腔潰瘍及關節炎癥狀緩解,但減量或停藥后病情往往復發。對中樞神經系統損害多難治愈。

  3.免疫抑制劑:免疫抑制劑對重癥色素膜炎50mg,每日3次或200mg,靜脈注射,每日或隔日1次。使用時應注意白細胞下降,消化道不良反應及脫發等副作用。近年來試用環孢霉素A(CycosyrinA)對眼疾患有一定療效。對其他系統損害療效不夠明顯。每次125~300mg,每日工1次,3個月為1療程。雷公藤甙,每次30mg,每日3次。有白細胞下降、血小板減少、食欲不振,閉經、精子減少等副作用。也可用瘤克寧,氨甲喋呤等免疫抑制劑。

  4.其他療法:對有結核病者給予抗結核藥物。

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