一、臨床表現(xiàn)：
(一)普通型
潛伏期一般2～4天，最短1天，最長7天。起病急驟，發(fā)熱，體溫一般38℃～39℃，重者可達40℃以上，嬰幼兒起病時可能產(chǎn)生驚厥或譫妄。患者全身不適，咽喉疼痛明顯，會影響到食欲。咽喉及扁桃體顯著充血，亦可見膿性分泌物。舌頭紅，乳頭紅腫如草莓，稱楊梅舌。頸部及頜下淋巴結腫大，有觸痛。皮疹于24小時左右迅速出現(xiàn)，最初見于腋下、頸部與腹股溝，1日內(nèi)迅速蔓延至全身。典型皮疹為彌漫著針尖大小的猩紅色小丘疹，觸之如粗砂紙樣，或人寒冷時的雞皮樣疹。疹間皮膚潮紅，用手壓可暫時轉(zhuǎn)白。面頰部潮紅無皮疹，而口周圍皮膚蒼白，稱口周蒼白圈。皮膚皺折處，如腋窩、肘、腹股溝等處，皮疹密集，色深
紅，其間有針尖大小之出血點，形成深紅色“帕氏征”?？谇火つひ嗫梢婐つふ睿溲虺鲅c。病程第1周末開始脫屑，是猩紅熱特征性癥狀之一，首見于面部，次及軀干，然后到達肢體與手足掌。面部脫屑，軀干和手足大片脫皮，呈手套、襪套狀。脫屑程度與皮疹輕重有關，一般2～4周脫凈，不留色素沉著。
(二)其他類型
1.輕型 全部病程中缺乏特征性癥狀，往往至出現(xiàn)典型的皮膚脫屑時，才取得回顧性的診斷?；颊呖捎械蜔?～2天或不發(fā)熱，皮疹隱約可見，出疹期很短，無楊梅舌。發(fā)病后1～3周皮膚脫屑或脫皮。
2.中毒型 起病急驟，體溫可高至40.5℃以上。全身中毒癥狀明顯，頭痛、驚厥、嘔
吐、為常見癥狀。咽扁桃體炎癥嚴重。有明顯紅斑疹。如合并膿毒癥狀，甚至發(fā)生休克，
危險性很高。
3.外科型 鏈球菌經(jīng)皮膚或黏膜傷口感染時，可有局部急性化膿性病變，皮疹從創(chuàng)口開始，再發(fā)展到其他部位皮膚。無咽炎和楊梅舌
二、診斷標準：
1.疑似病例 發(fā)熱、咽痛，皮膚出現(xiàn)充血紅點疹或充血粟粒疹。
2.確診病例
(1)驟起發(fā)熱，咽峽炎，草莓舌或楊梅舌，口周蒼白，皮膚皺褶處有皮折紅線(巴氏線)。
(2)發(fā)熱1—2天內(nèi)出疹，皮膚彌漫性充血、潮紅，其間散布針尖大小猩紅色皮疹，壓之退色，2～5天后消退。
(3)退疹1周內(nèi)皮膚有脫屑或脫皮。
(4)血常規(guī)白細胞總數(shù)增加，中性粒細胞增多。
(5)咽拭子或膿液培養(yǎng)，分離出A組β型溶血性鏈球菌。
(6)咽拭子涂片免疫熒光法查出A組β型溶血性鏈球菌。
(7)紅疹退色試驗呈陽性。
(8)多價紅疹毒素試驗在發(fā)病早期呈陽性，恢復期成陰性。
臨床診斷：疑似病例加確診病例中的第4和第1或第2或第3項。
實驗確診：疑似病例加確診病例中的第5或第6或第7或第8項。
猩紅熱樣皮疹的鑒別診斷：
1. 藥物疹或其他過敏性皮疹 奎寧、苯巴比妥、酚肽、安替比林、顛茄、阿托晶等藥都有引起猩紅熱樣彌漫性皮疹的可能。但這類疾病缺乏全身癥狀，而且多有最近服藥和接觸過敏原的病史。
2.金黃色葡萄球菌感染 金黃色葡萄球菌所致咽炎和敗血癥，可發(fā)生與猩紅熱同樣的皮疹，但皮疹持續(xù)時間短暫，無脫皮，且常有局部或遷延性病灶，細菌培養(yǎng)結果不同。
3. 其他出疹性疾病 如風疹、麻疹。
猩紅熱的預防：
1、管理傳染源
病人及帶菌者隔離6～7天。有人主張用青霉素治療2天，可使95%左右的患者咽試子培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)，屆時即可出院。當兒童機構或新兵單位發(fā)現(xiàn)病人后，應予檢疫至最后一個病人發(fā)病滿1周為止。咽試子培養(yǎng)持續(xù)陽性者應延長隔離期。
2、切斷傳播途徑
流行期間，小兒應避免到公共場所，住房應注意通風。對可疑猩紅熱、咽峽炎患者及帶菌者，都應給予隔離治療。
3、保護易感者
對兒童機構、部隊或其它有必要的集體，可酌情采用藥物預防。如用芐星青霉素(Penicillin g Benzathine)，兒童60～90萬μ，成人120萬μ，可保護30天?；蚧前粪奏っ刻?克或周效碘胺(Sulfadoxinum)每周0.5克。
