哮喘持續(xù)狀態(tài)一般護(hù)理
哮喘的預(yù)防應(yīng)包括：①消除或避免產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)和哮喘的各種因素;②早期診斷，及早治療;③積極控制氣道炎癥及癥狀，防止病情惡化，避免并發(fā)癥的發(fā)生。
1.預(yù)防哮喘的發(fā)生——一級(jí)預(yù)防 如上所述，大多數(shù)患者(尤其是兒童)的哮喘屬變應(yīng)性哮喘。胎兒的免疫反應(yīng)是以Th2為優(yōu)勢的反應(yīng)，在妊娠后期，某些因素如母體過多接觸變應(yīng)原，病毒感染等均可加強(qiáng)Th2反應(yīng)，加重Th1/Th2的失衡，若母親為變應(yīng)性體質(zhì)者則更加明顯，因而應(yīng)盡可能避免。此外，已有充分證據(jù)支持母親吸煙可增加出生后嬰幼兒出現(xiàn)喘鳴及哮喘的幾率，而出生后進(jìn)行4～6個(gè)月的母乳飼養(yǎng)，可使嬰兒變應(yīng)性疾病的發(fā)生率降低，妊娠期母親應(yīng)避免吸煙，這些均是預(yù)防哮喘發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，有關(guān)母體飲食對(duì)胎兒的影響，則仍需更多的觀察。
2.避免變應(yīng)原及激發(fā)因素——二級(jí)預(yù)防
(1)避免變應(yīng)原：特別對(duì)于有特異性體質(zhì)的患者，消除或盡可能避免接觸誘發(fā)哮喘的因素。如屋塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛，可引起過敏的食物、藥物等，對(duì)職業(yè)性哮喘患者，應(yīng)脫離該職業(yè)環(huán)境。
如前所述，呼吸道病毒是否哮喘的變應(yīng)原尚有爭論，但與哮喘的發(fā)生發(fā)展有密切的關(guān)系，特別是呼吸道合胞病毒于兒童，鼻病毒于成人，避免呼吸道病毒感染亦是重要的預(yù)防哮喘措施。
(2)防治變應(yīng)性鼻炎：變應(yīng)性鼻炎與哮喘的關(guān)系很密切，有人對(duì)單純變應(yīng)性鼻炎患者進(jìn)行了近20年隨訪，發(fā)現(xiàn)其中近17%發(fā)展為哮喘，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組(5%);研究亦表明，有20%～25%單純性變應(yīng)性鼻炎患者存在氣道高反應(yīng)性(組胺或氨甲膽堿激發(fā))，因而認(rèn)為這部分患者可能屬于“亞臨床型哮喘”。哮喘合并有變應(yīng)性鼻炎的患者約占28%～50%。近期資料表明，對(duì)此類病人在氣管吸入糖皮質(zhì)激素治療的基礎(chǔ)上，若能積極控制鼻炎(如口服非鎮(zhèn)靜H1受體阻滯藥，鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素)能明顯減少哮喘發(fā)作的頻率及減輕其癥狀，因而積極治療變應(yīng)性鼻炎對(duì)預(yù)防哮喘的發(fā)生及減少其發(fā)作均是有價(jià)值的。
3.早期診治、控制癥狀，防止病情發(fā)展——三級(jí)預(yù)防
(1)早期診斷，及早治療：對(duì)于癥狀不明顯或不典型的患者(如表現(xiàn)為單純咳嗽，發(fā)作性胸悶或運(yùn)動(dòng)后氣促胸悶等)應(yīng)及早作出診斷。研究表明對(duì)于確診的支氣管哮喘患者，越早使用氣道抗感染治療(吸入糖皮質(zhì)激素)對(duì)其日后肺功能的損害(包括肺功能的恢復(fù)及兒童隨年齡肺功能的增長)越小，因而對(duì)絕大多數(shù)患者(除了少數(shù)處于“間歇”期外)，一經(jīng)確診，就要進(jìn)行抗感染治療。隨著特異性免疫治療的規(guī)范化，它可能成為變應(yīng)性哮喘患者三級(jí)預(yù)防的一個(gè)有效措施。
(2)做好哮喘患者的教育管理工作：哮喘是一個(gè)慢性病，目前尚無根治的方法，但采取有效的防治措施，完全可以促使患者正常生活、工作、學(xué)習(xí)。加強(qiáng)患者的教育及管理，十分重要。其一，教育患者使其了解哮喘的本質(zhì)，誘因，發(fā)作的信號(hào)，用藥的種類及方法，特別要強(qiáng)調(diào)長期抗炎的預(yù)防性治療。其二，教育患者學(xué)會(huì)采用微型峰流速儀來監(jiān)測自己的病情，以便在病情變化時(shí)及時(shí)用藥。
我國在貫徹全球哮喘防治戰(zhàn)略方面取得了較好的經(jīng)驗(yàn)，特別是建立了“哮喘之家”，“哮喘俱樂部”加強(qiáng)了醫(yī)患合作，使哮喘的發(fā)作頻率，急診率及住院率，醫(yī)療費(fèi)用均明顯降低，今后要進(jìn)一步在全國推廣。
