神經(jīng)源性膀胱鑒別
1、前列腺增生癥
發(fā)生于50歲以上男性,有排尿困難、尿潴留,嚴(yán)重者引起腎、輸尿管擴(kuò)張積水。直腸指診、膀胱鏡檢查、膀胱造影可明確診斷。
2.膀胱頸梗阻
女性有排尿困難和尿潴留,肛門(mén)周?chē)つw及會(huì)陰部感覺(jué)正常,膀胱鏡檢查或尿流動(dòng)力學(xué)檢查可鑒別。
3.先天性尿道瓣膜
多見(jiàn)于小兒,有排尿困難、尿潴留。尿道鏡檢查或尿道造影可鑒別。
4.女性壓力性尿失禁
逼尿肌功能正常,尿道阻力降低,膀胱頸抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,膀胱尿道造影可見(jiàn)膀胱尿道后角消失,膀胱頸位置降低。
5.尿道狹窄
可為先天性或后天性,以排尿困難為主要表現(xiàn)。尿道探子檢查有明顯狹窄段,尿道造影可明確診斷。
6.膀胱頸部梗阻
排尿困難多伴有排尿疼痛,在排尿過(guò)程中可突然發(fā)生尿流中斷現(xiàn)象。超聲檢查可見(jiàn)強(qiáng)回聲。膀胱區(qū)平片見(jiàn)不透光陰影。膀胱鏡檢查可明確結(jié)石大小、數(shù)目。
7.膀胱癌
位于膀胱頸部、三角區(qū)附近的帶蒂腫瘤因堵塞尿道內(nèi)口可引起排尿困難、尿潴留等癥狀。但病人一般有間歇性無(wú)痛性血尿,尿脫落細(xì)胞檢查可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。IVU可見(jiàn)膀胱區(qū)充盈缺損,膀胱鏡檢查可直接明確腫瘤的部位、大小、數(shù)目,并可同時(shí)取活組織檢查。