1、逼尿肌反射亢進(jìn)的癥狀
是由無抑制性收縮所引起，主要為尿頻、尿急及急迫性尿失禁，部分病人表現(xiàn)為壓力性尿失禁或遺尿。
2.逼尿肌無反射的患者
在排尿時(shí)膀胱頸部不能張開或張開不充分，常表現(xiàn)為排尿困難、尿潴留、充盈性尿失禁等癥狀。
3.除排尿癥狀外，
可伴有便秘、大便失禁、會(huì)陰部感覺減退或喪失、肢體癱瘓等癥狀。
體格檢查：
1）肛門括約肌張力試驗(yàn)：
肛門括約肌松弛，表示脊髓中樞不活動(dòng)或活動(dòng)降低。肛門括約肌收縮過強(qiáng)，表示脊髓中樞反射亢進(jìn)。
2）肛門反射試驗(yàn)：
刺激肛門周圍皮膚，如肛門收縮表示脊髓活動(dòng)存在。
3）球海綿體肌反射試驗(yàn)：
刺激陰莖頭或陰蒂，引起肛門括約肌收縮，表示脊髓活動(dòng)存在。
神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙的診斷主要包括3大方面：神經(jīng)系統(tǒng)病變的診斷，如病變的性質(zhì)、部位、程度、范圍等;膀胱尿道功能障礙的診斷，如功能障礙的類型、程度、上尿路狀況、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥等;其他相關(guān)系統(tǒng)、器官功能障礙的診斷。
4、排尿功能障礙是否為神經(jīng)病變所引起
1）.病史
①排尿功能障礙伴排便功能紊亂(如便秘、大便失禁等)者，有神經(jīng)病變的經(jīng)原性膀胱的可能。
②注意有無外傷、手術(shù)、糖尿病、脊髓灰質(zhì)炎等病史或藥物應(yīng)用史。
③注意有無尿意、膀胱膨脹等感覺的減退或喪失，如膀胱的感覺有明顯減退或增喪失，即可確診為神經(jīng)原性膀胱。
2）.檢查
①當(dāng)有會(huì)陰部感覺減退，肛門括約肌張力減退或增強(qiáng)時(shí)就可確診為神經(jīng)原性膀胱，但缺乏這些體征也不能排除神經(jīng)原性膀胱的可能。
②注意有無脊柱裂、脊膜膨出、骶骨發(fā)育不良等畸形。
③有殘余尿，但無下尿路機(jī)械性梗阻。
④電刺激脊髓反射試驗(yàn)，此法主要試驗(yàn)膀胱和尿道的脊髓反射弧神經(jīng)是否完整(即下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元有無病變)以及自大腦皮質(zhì)至陰部神經(jīng)核(脊髓中樞)的神經(jīng)元有無病變(上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元有無病變)。
因此，這個(gè)試驗(yàn)即可診斷是滯為神經(jīng)原性膀胱，又可區(qū)分下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變(逼尿肌無反射)和上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變(逼尿肌反射亢進(jìn))。
