眼弓形體病鑒別診斷
一、鑒別：
1.新生兒的先天性弓形體感染應(yīng)與一些病毒感染(如風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒)和其他感染(如結(jié)核、梅毒、獲得性免疫缺陷綜合征)性疾病相鑒別，還應(yīng)與視網(wǎng)膜母細胞瘤、脈絡(luò)膜缺損、永久性原始玻璃體增生等相鑒別。
2.根據(jù)臨床表現(xiàn)，單純皰疹病毒所致的視網(wǎng)膜炎與弓形體所致者易于鑒別。但巨細胞病毒引起的先天性活動性視網(wǎng)膜炎或在免疫缺陷的患者引起的視網(wǎng)膜炎有時不易鑒別，血清學(xué)檢查和尿液檢查有助于鑒別診斷。復(fù)發(fā)性眼弓形體病有時與匐行性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎相似，在陳舊性病灶周圍出現(xiàn)新鮮的視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變。但匐行性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變往往在視盤周圍出現(xiàn)螺旋狀的脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜瘢痕，不伴有眼前段和玻璃體的炎癥反應(yīng)。此外，復(fù)發(fā)性弓形體視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎還應(yīng)與單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒等所引起的視網(wǎng)膜炎、真菌性視網(wǎng)膜炎、敗血癥性視網(wǎng)膜炎、類肉瘤病、梅毒、結(jié)核等所致的視網(wǎng)膜炎相鑒別。
3.貓抓傷病常表現(xiàn)為神經(jīng)視網(wǎng)膜炎，血清學(xué)檢查和測定特異性抗體有助于鑒別診斷。貓抓傷病有時可引起前房積膿，而眼弓形體病一般不會引起此種改變。如患者出現(xiàn)單個大的隆起的視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎性病變，應(yīng)考慮與弓蛔蟲所致的視網(wǎng)膜病變相鑒別。特異性抗體檢測對診斷可能有幫助，間接眼底鏡檢查尋找周邊部脈絡(luò)膜幼蟲的行跡對診斷也有幫助。眼弓形體病引起的點狀外層視網(wǎng)膜病變應(yīng)與急性后極部多灶性鱗狀色素上皮病變、點狀內(nèi)層脈絡(luò)膜病變、多灶性脈絡(luò)膜炎、彌漫性單側(cè)亞急性神經(jīng)視網(wǎng)膜炎等相鑒別。
