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造影劑腎病(造影劑腎病 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85%
多發人群:
造影經檢查損害者
發病部位:
典型癥狀:
心悸 出冷汗 少尿 尿酸結晶 無尿
并發癥:
是否醫保:
掛號科室:
腎內科
治療方法:
西醫藥物治療

  一、檢查

  1.尿液檢查 尿液檢查可見尿中出現腎小管上皮細胞、紅細胞、白細胞及上皮細胞管型,為非特異性,與腎功能改變不相關。尿酸鹽結晶常見,偶可見枸櫞酸鈣結晶;一般有一過性蛋白尿,大量蛋白尿不常見,有急性小管壞死的大多數患者,尿鈉排出往往大于40mmol/L,鈉排泄分數(FENa)大于1%;但有1/3急性腎衰者尿鈉排出低于20mmol/L,少尿者鈉排泄分數小于1%。

  2.腎小管功能檢查

  (1)酚紅排泄試驗及莫氏試驗:酚紅排泄試驗(PSP)反映近曲小管功能:PSP降低提示造影劑對近曲小管損害。莫氏試驗異常則提示有遠曲小管損害。

  (2)尿酶:N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG)是一種溶酶體酶。NAG活性增高說明造影劑造成腎損害。

  (3)尿系列微量蛋白測定:尿α1-MG、β2-MG升高。尿視黃醇結合蛋白(RBP)升高。

  (4)尿滲透壓:尿滲透壓降低在300~400mOsm,少尿期低尿鈉或鈉濾過分數降低。

  3.腎小球功能檢查 血BUN、血清肌酐、血尿酸均可升高,內生肌酐清除率降低。

  4.核素腎圖及B超檢查 腎圖呈拋物線型;B超腎影增大或正常。

  5.腎活檢顯示有特征性的膽固醇栓子者可與本病鑒別。如有腎小管細胞骨架結構破壞、上皮細胞變性壞死等改變,有助于本病診斷。

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