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造影劑腎病(造影劑腎病 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85%
多發人群:
造影經檢查損害者
發病部位:
典型癥狀:
心悸 出冷汗 少尿 尿酸結晶 無尿
并發癥:
是否醫保:
掛號科室:
腎內科
治療方法:
西醫藥物治療

造影劑腎病就診?

造影劑腎病就診指南針對造影劑腎病患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:造影劑腎病掛什么科室的號?造影劑腎病檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?造影劑腎病要做哪些檢查?造影劑腎病檢查結果怎么看?等等。造影劑腎病就診指南旨在方便造影劑腎病患者就醫,解決造影劑腎病患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 出冷汗、心悸、尿酸結晶 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留3天,復診每次預留1天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至 出汗消失后,不適隨診。 嚴重者需入院治療心悸減輕后轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、體重下降多少,飲食每日多少,比平時增加多少,體重與飲食的關系。 3、每日尿量多少,多尿與飲水的關系如何。 4、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 5、有無心悸、出冷汗、血壓下降等伴隨癥狀? 6、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 7、治療情況如何? 8、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.尿液檢查 尿液檢查可見尿中出現腎小管上皮細胞、紅細胞、白細胞及上皮細胞管型,為非特異性,與腎功能改變不相關。尿酸鹽結晶常見,偶可見枸櫞酸鈣結晶;有一過性蛋白尿,大量蛋白尿不常見,有急性小管壞死的大多數患者,尿鈉排出往往大于40mmol/L,鈉排泄分數(FENa)大于1%;但有1/3急性腎衰者尿鈉排出低于20mmol/L,少尿者鈉排泄分數小于1%。 2.腎小管功能檢查 (1)酚紅排泄試驗及莫氏試驗 酚紅排泄試驗(PSP)反映近曲小管功能,PSP降低提示造影劑對近曲小管損害。莫氏試驗異常則提示有遠曲小管損害。 (2)尿酶 N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG)是一種溶酶體酶。NAG活性增高說明造影劑造成腎損害。 (3)尿系列微量蛋白測定 尿α1-MG、β2-MG升高、視黃醇結合蛋白(RBP)升高 (4)尿滲透壓 尿滲透壓降低在300~400mOsm,少尿期低尿鈉或鈉濾過分數降低。 3.腎小球功能檢查 血BUN(尿素氮)、血清肌酐、血尿酸均可升高,內生肌酐清除率降低。 4.核素腎圖及B超檢查 腎圖呈拋物線型;B超腎影增大或正常。 5.腎活檢 腎活檢病理檢查如有腎小管細胞骨架結構破壞、上皮細胞變性壞死等改變,有助于本病診斷。 診斷標準 臨床上有應用造影劑史,在24~48小時內出現少尿、無尿、皮疹、心悸、出冷汗、血壓下降,嚴重者出現過敏性休克,尿檢異常,腎功能急驟變化尤其小管功能明顯異常者,即可確診。

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