復(fù)發(fā)性多軟骨炎檢查
1.RP實(shí)驗(yàn)室檢查無特異性表現(xiàn)
主要表現(xiàn)為正細(xì)胞正色素性貧血、白細(xì)胞明顯增高、血小板升高、嗜酸性粒細(xì)胞增高、血沉增快、低白蛋白血癥、高丙種球蛋白血癥和低補(bǔ)體血癥等。其中血沉增快最常見，且與疾病的活動(dòng)性有關(guān)。貧血程度為輕至中度，血清鐵和血清鐵飽和度降低，但骨髓鐵的儲(chǔ)量一般為正常。
2.血清學(xué)檢查
類風(fēng)濕因子及抗核抗體陽(yáng)性。梅毒血清學(xué)反應(yīng)假陽(yáng)性。血循環(huán)免疫復(fù)合物也常陽(yáng)性。間接熒光免疫法顯示抗軟骨抗體及抗天然膠原Ⅱ型抗體在活動(dòng)期一般均陽(yáng)性，用激素治療后可轉(zhuǎn)陰性。因此，抗天然膠原Ⅱ型抗體陽(yáng)性對(duì)RP的診斷可能有幫助。尿酸性黏多糖陽(yáng)性，在疾病發(fā)作期可大于正常值4.21倍，其可提示軟骨破壞的程度。
3.X線檢查
胸片顯示有肺不張及肺炎。氣管支氣管體層攝影可見氣管、支氣管普遍性狹窄，尤其兩臂后伸挺胸側(cè)位相可顯示氣管局限塌陷。同時(shí)也能顯示主動(dòng)脈弓進(jìn)行性擴(kuò)大，升和降主動(dòng)脈、耳廓、鼻、氣管和喉有鈣化。周圍關(guān)節(jié)的X線顯示關(guān)節(jié)旁的骨密度降低，偶有關(guān)節(jié)腔逐漸狹窄，但沒有侵蝕性破壞。脊柱一般正常，少數(shù)報(bào)告有嚴(yán)重的脊柱后凸、關(guān)節(jié)腔狹窄、腰椎和椎間盤有侵蝕及融合改變。恥骨和骶髂關(guān)節(jié)有部分閉塞及不規(guī)則的侵蝕。
4.CT可發(fā)現(xiàn)氣管和支氣管樹的狹窄程度及范圍
可發(fā)現(xiàn)氣管和支氣管壁的增厚鈣化、管腔狹窄變形及腫大的縱隔淋巴結(jié)。呼氣末CT掃描可觀察氣道的塌陷程度。高分辨CT可顯示亞段支氣管和肺小葉的炎癥。氣道的三維重建可提示更多的信息。
心臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)升主動(dòng)脈瘤或降主動(dòng)脈瘤、心包炎、心肌收縮受損、二尖瓣或三尖瓣反流、心房血栓等。心電圖可出現(xiàn)Ⅰ度或完全房室傳導(dǎo)阻滯。
纖維支氣管鏡檢查可直接觀察受累的氣道，可以顯示氣管支氣管樹的炎癥、變形、塌陷等，進(jìn)一步明確診斷和觀察疾病的進(jìn)程。黏膜可見紅斑、水腫，肉芽腫樣改變或蒼老萎縮。軟骨環(huán)破壞者可見呼氣時(shí)相應(yīng)氣道塌陷。可以鏡下取活檢，有助于明確診斷，但出血較多，且在評(píng)價(jià)氣道阻塞程度中的作用不如肺功能，并可能誘發(fā)氣道塌陷而窒息死亡。
肺功能通過測(cè)定吸氣和呼氣流量曲線顯示呼氣及吸氣均有阻塞。分析流速一容積曲線，可得到50%肺活量時(shí)的最大呼氣流速和最大吸氣流速，這樣可以區(qū)別固定性狹窄和可變的狹窄在呼吸困難中所占的比例，及判斷狹窄的位置。
活組織檢查可提供進(jìn)一步的診斷證據(jù)，但如果臨床癥狀典型，活組織檢查并不是必須的。活檢的部位可以是鼻軟骨、氣道軟骨、耳廓軟骨等，但活檢后可能激發(fā)復(fù)發(fā)性多軟骨炎的發(fā)作，造成新的畸形。故應(yīng)特別注意，取耳廓軟骨應(yīng)從耳后入手。
