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脊髓壓迫癥(脊髓壓迫癥 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
外科手術治愈率約60-70%
多發人群:
20一50歲多發
發病部位:
脊髓
典型癥狀:
呼吸困難 下肢肌肉癱瘓 脊髓受壓 脊髓壓迫 頸髓硬膜外病變
并發癥:
尿路感染 褥瘡
是否醫保:
掛號科室:
神經內科 骨科
治療方法:
手術治療、藥物治療

脊髓壓迫癥就診?

脊髓壓迫癥就診指南針對脊髓壓迫癥患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:脊髓壓迫癥掛什么科室的號?脊髓壓迫癥檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?脊髓壓迫癥要做哪些檢查?脊髓壓迫癥檢查結果怎么看?等等。脊髓壓迫癥就診指南旨在方便脊髓壓迫癥患者就醫,解決脊髓壓迫癥患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 頸髓硬膜外病變、脊髓受壓、下肢肌肉癱瘓 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,復診每次預留半天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至脊髓壓迫感緩解后,不適隨診。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、體重下降多少,飲食每日多少,比平時增加多少,體重與飲食的關系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 4、有無皮膚干燥、呼吸困難等伴隨癥狀? 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 7、治療情況如何? 8、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.腦脊液檢查 1.腦脊液動力改變 當壓迫性病變造成脊髓蛛網膜下隙阻塞時,顱內壓不能傳遞到阻塞水平以下的脊髓蛛網膜下隙,因此出現阻塞水平以下的脊髓蛛網膜下隙壓力低下,有時甚至測不出,偶見壓力正常甚至升高者,這多屬部分或沒有阻塞的病例,完全阻塞者壓力一般均低,且不見腦脊液平面的波動,腦脊液壓力的病理性改變對診斷脊髓壓迫癥和蛛網膜下隙阻塞意義很大。 腦脊液動力檢查大致有3種結果: ①脊髓蛛網膜下隙無阻塞; ②部分阻塞; ③完全阻塞,馬尾部病變(腫瘤)作腰椎穿刺時針頭有刺入腫瘤的可能,這時得不到腦脊液,若有液體可能為腫瘤囊液,顏色一般呈黃色,較黏稠,其壓力不受動力試驗的影響,不要誤認為是蛛網膜下隙的完全阻塞,此時應選擇上一個或兩個椎間隙重新穿刺,如獲得腦脊液,則可借此判斷病變部位,腫瘤體積的大小是導致蛛網膜下隙阻塞的主要因素,但腫瘤周圍的蛛網膜是否有粘連亦有重要影響,此外,胸椎的管腔比腰段和頸下段為狹小,同樣大小的腫瘤在胸段比腰段,頸段更早引起完全性阻塞。 2.腦脊液細胞計數 一般均在正常范圍,炎性病變者多有白細胞增加;腫瘤有出血壞死者紅細胞和白細胞可有增加。 3.腦脊液顏色與蛋白質含量 蛋白質含量少者無色透明,蛋白質含量高者呈淡黃至橘黃色,其定量每百毫升中自數百毫克至1g以上,放置一旁可自行凝固,稱自凝現象,脊髓壓迫癥腦脊液蛋白質含量多少與脊髓蛛網膜下隙阻塞的程度,阻塞時間和阻塞水平的高低有關,一般阻塞越完全,阻塞時間越長,阻塞水平越低,蛋白質的含量也越高,腫瘤性壓迫比非腫瘤性壓迫蛋白質含量高,尤其是神經鞘膜瘤,多生長在蛛網膜下隙,其腦脊液蛋白質含量又比其他類型腫瘤為高,脊髓壓迫癥引起腦脊液蛋白質含量的增高,亦可因為脊髓供應血管受壓迫而淤血缺氧,使血管壁的通透性增加,蛋白質滲出增加;還可因蛛網膜下隙阻塞,使遠側的腦脊液不能參與正常的循環,少量被吸收而濃縮所致。 應該指出,腰椎穿刺作腦脊液動力學檢查時,由于可能引起腫瘤位置的移動(如神經鞘膜瘤),使脊髓壓迫癥狀突然加重或疼痛加劇,事前必須估計到。 根據病史和體格檢查,判斷脊髓病變并不困難,但要精確地確定病變部位,程度和性質卻非易事,盡管臨床上某些有價值的病灶性體征可供定位診斷,但誤差還是常有的,對病變程度和性質的判斷與實際情況差距就更大些,因此,一般均需作進一步檢查,特別是當考慮施行手術或做放射治療之前,選擇適合的輔助檢查是不可缺少的。 2.影像學檢查 1.脊柱X線攝片 正位,側位,必要時加攝斜位,脊柱損傷重點觀察有無骨折,錯位,脫位和椎間隙狹窄等,良性腫瘤約有50%可有陽性出現,如椎弓根間距增寬,椎弓根變形或模糊,椎間孔擴大,椎體后緣凹陷或骨質疏松和破壞,轉移性腫瘤常見骨質破壞,病程早期可無任何變化,病程越長骨質改變出現率越高,程度亦重。 2.磁共振成像(MRI) 能清楚地顯示各不同軸線的斷層圖像,提供較清晰的解剖結構層次,對脊髓病變的部位,上,下緣界線,位置及性質能提供最有價值的信息,是診斷脊髓病變最有價值的工具。 3.CT 分辨力較高者腫瘤小于5mm便能檢出,圖像較清晰,能確切顯示腫瘤位置和腫瘤與脊髓的關系。 4.脊髓造影 無MRI,CT設備的醫療單位,可借此幫助診斷。 5.核素掃描 應用99mTc,或131I(碘化鈉)10mCi,經腰池穿刺注入,半小時后作脊髓全長掃描,能較準確判斷阻塞部位,患者痛苦較小,反應亦少。 診斷標準 根據病史、臨床癥狀表現和實驗室檢查資料可以診斷。

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  • 江蓉星,主任醫師
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    周學龍 主任醫師
    未開通
    廣西中醫藥大學第一附屬醫院仁愛分院 骨科

    擅長疾病: 擅長治療1.脊椎性疾病:如頸(腰)椎骨質增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤突出癥,強直性脊柱炎;2.脊柱相關疾病:如頭昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽痿早泄等;3.骨關節疾病:如四肢骨折、關節脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 湯勇智,主任醫師
    湯勇智 主任醫師
    未開通
    清遠市人民醫院 骨科

    擅長疾病: 頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結核、腫瘤、畸形、骨關節炎、股骨頭缺血壞死等方面疾病的診治,并且在脊柱、關節微創領域積累了豐富的臨床經驗。

  • 何升華,主任醫師
    何升華 主任醫師
    未開通
    深圳市中醫院 骨科

    擅長疾病: 精于中醫正骨手法,中西醫結合診治骨傷科疑難病癥,股骨頭壞死、骨質疏松癥治療。擅長脊柱外科、創傷骨科、骨關節微創外科手術治療,經皮椎間孔鏡(PELD)微創手術治療腰椎間盤突出癥,MED微創治療頸、腰椎退變性疾病,脊柱脊髓神經損傷手術治療,肩、膝關節鏡手術,肩、髖、膝人工關節置換術,骨盆、髖臼骨折及關節內骨折微創手術治療。

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