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原發(fā)性腹膜炎(原發(fā)性腹膜炎 )

別名:
自發(fā)性腹膜炎,特發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎,自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
治愈率76.4%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
腹膜
典型癥狀:
腹肌緊張 弛張熱 腹膜刺激征 腸鳴音消失 纖維膜包裹
并發(fā)癥:
肝性腦病
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
胃腸外科 普外科
治療方法:
藥物治療

原發(fā)性腹膜炎應(yīng)該如何預(yù)防?

原發(fā)性腹膜炎預(yù)防

  由于發(fā)病率、病死率及復(fù)發(fā)率高,預(yù)防顯得尤為重要。積極治療基礎(chǔ)疾病,維持較好的肝功能狀態(tài)是預(yù)防SBP的重要環(huán)節(jié),應(yīng)避免各種創(chuàng)傷性檢查和治療,以減少菌血癥的發(fā)生。必須行創(chuàng)傷性手術(shù),可預(yù)防使用抗生素。腹水是感染的重要條件,腹水低蛋白濃度有利于本病的發(fā)生和復(fù)發(fā),因此減少或消除腹水,提高腹水蛋白濃度是預(yù)防的重要措施。

  高危患者,如對(duì)利尿藥不敏感或腹水蛋白總量<10g/L,應(yīng)作預(yù)防性抗菌治療。抗生素預(yù)防的目的在于干擾腸道細(xì)菌定位轉(zhuǎn)移、防止菌血癥及腹水感染。預(yù)防性應(yīng)用抗生素應(yīng)具備:

  1.能有效對(duì)付來(lái)自腸道正常菌叢的革蘭陰性桿菌的感染,用藥期間不產(chǎn)生耐藥性。

  2.對(duì)腸道厭氧菌叢影響小,盡可能維持正常菌群,防止腸道致病微生物植入。

  3.藥物毒性作用最低。

  4.經(jīng)濟(jì)有效。過(guò)去曾用口服腸道不吸收的抗生素(萬(wàn)古霉素、黏菌素、制霉菌素、新霉素等)和復(fù)方增效磺胺,但這類藥物存在耐受性差和耐藥性的問(wèn)題。最近有人報(bào)道喹諾酮類抗菌藥物如FPA,由于其良好的耐受性和只選擇性地清除需氧革蘭陰性桿菌,不損傷腸道正常厭氧菌,且可顯著增加肝硬化腹水患者腹水中總蛋白和補(bǔ)體C3及血清補(bǔ)體C3濃度,增加腹水殺菌能力等特點(diǎn),已在臨床上廣泛應(yīng)用。但長(zhǎng)期使用FPA也將造成細(xì)菌生態(tài)紊亂,故認(rèn)為肝硬化腹水患者不應(yīng)長(zhǎng)期進(jìn)行消化道抗菌處理。對(duì)于慢性肝病中病情較重、抵抗力低下的高危SBP患者,給予口服不吸收的抗生素(如FPA、環(huán)丙沙星等),對(duì)于預(yù)防SBP發(fā)生具有重要作用。為防止干擾腸道正常菌群,可采用間斷服用,如服5~7天,停服3~5天,如此反復(fù)。

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