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原發性腹膜炎(原發性腹膜炎 )

別名:
自發性腹膜炎,特發性細菌性腹膜炎,自發性細菌性腹膜炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
治愈率76.4%
多發人群:
所有人群
發病部位:
腹膜
典型癥狀:
腹肌緊張 弛張熱 腹膜刺激征 腸鳴音消失 纖維膜包裹
并發癥:
肝性腦病
是否醫保:
掛號科室:
胃腸外科 普外科
治療方法:
藥物治療

原發性腹膜炎治療?

原發性腹膜炎一般治療

原發性腹膜炎西醫治療

  1、治療

  根據穿刺液涂片染色所見的細菌擇用抗生素,采用頭孢菌素類常很有效;如膿液有臭味,或染色發現有革蘭陰性桿菌,還需考慮有厭氧菌混合感染的可能,這類細菌屬無芽胞厭氧菌,女性生殖道很多見,治療時可加用甲硝唑(滅滴靈),口服每日3次,每次mg,在急性腹膜炎時以靜脈滴注為佳,1g/d嗎,也可以在腹腔內注入,劑量相同,或者同時應用。此外尚需輸液,保持水、電解質平衡等。

  如上述處理效果不好,病情進展,腹脹嚴重,出現全身中毒癥狀,則宜剖腹探查,引流腹腔。術中還需檢查有無臟器,尤其是膽道、腸道疾患,以排除繼發性腹膜炎

  在診斷不確定,而病情不見好轉情況下,也應考慮剖腹探查。

  婦女生殖器來源所致原發性腹膜炎,預后很好。如肝硬化腹水感染等則處理很困難,感染不易控制,引流則腹水大量流失,蛋白質的丟失會加重肝臟的損害,預后有時很差。小兒原發性腹膜炎一般如抗生素應用得當,預后很好。

  2、預后

  本病病死率高,文獻報道可達48%~95%,半數死于感染后5天內,且以前3天為多。早期診斷、早期治療者預后較好。腸原性細菌感染的病死率高于非腸原性者。外周血和腹水中性粒細胞>80%、血清總膽紅素>130μmol/L、血清白蛋白<25g/L、血白細胞總數>25×109/L者預后不良。

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