神經(jīng)白塞病癥狀診斷
一、癥狀
NBD的中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)受累較周圍神經(jīng)系統(tǒng)為多，據(jù)統(tǒng)計BD的周圍神經(jīng)損害僅占NBD總數(shù)的1%。CNS各部位均可受累，且白質(zhì)受累多于灰質(zhì)。NBD的臨床表現(xiàn)依其受累部位的不同而異，一般無典型的臨床形式。目前，根據(jù)其受累的部位分為以下幾型：
1.腦膜腦炎型 多呈急性或亞急性發(fā)病，主要表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、頸項強直、惡心、嘔吐、復視、意識障礙、人格改變、記憶力減退等，數(shù)天后可出現(xiàn)偏癱、失語、構音和吞咽困難。
2.腦干型 常表現(xiàn)為腦干病變綜合征或稱之為類多發(fā)性硬化綜合征，可表現(xiàn)為典型的交叉性癱瘓、小腦性共濟失調(diào)癥狀等。
3.脊髓型 NBD合并脊髓損害并不多見，文獻報道可出現(xiàn)截癱或四肢癱、大小便功能障礙等脊髓損害的表現(xiàn)。
4.周圍神經(jīng)型 此型較少見，可有單神經(jīng)病和神經(jīng)根損害。
5.小腦病變型 常表現(xiàn)為小腦性共濟失調(diào)。
6.腦神經(jīng)癱瘓型 以展神經(jīng)、面神經(jīng)受累為多見。
此外，還可表現(xiàn)為良性顱內(nèi)高壓型。近年有肌肉受累的報道，但極其罕見。
本病病程較長，病程中常有緩解和惡化，激素和免疫抑制藥可使病情改善，多次發(fā)作后常有神經(jīng)損害的后遺癥。
二、診斷
根據(jù)患者有腦膜炎和(或)腦炎、腦干損害等神經(jīng)癥狀，并伴有口腔、生殖器潰瘍及眼病史，診斷本病并不困難。因此，對臨床高度懷疑本病時，應反復詳細詢問病史，結合臨床查體，給予血清免疫指標檢查、腦MRI、腰穿及腦血管造影等輔助檢查，必要時進行皮膚黏膜的活檢。
