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慢性硬腦膜下血腫(慢性硬腦膜下血腫 )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
60-70%
多發(fā)人群:
老年人群
發(fā)病部位:
顱腦 血液血管
典型癥狀:
頭痛 抽搐 意識(shí)模糊 四肢癱瘓 頭顱增大
并發(fā)癥:
硬腦膜下血腫 慢性硬腦膜外血腫
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
腦外科
治療方法:
手術(shù)治療

慢性硬腦膜下血腫有哪些癥狀?

 慢性硬腦膜下血腫癥狀診斷

 一、癥狀

  1.慢性顱內(nèi)壓增高的癥狀 如頭痛、惡心嘔吐、復(fù)視等,查體眼底視盤(pán)水腫,偶有癲癇或卒中樣發(fā)作。

  2.智力障礙及精神癥狀 記憶力減退,理解力差,反應(yīng)遲鈍,失眠多夢(mèng),易疲勞,煩躁不安,精神失常等。

  3.神經(jīng)系統(tǒng)局灶性體征 偏癱、失語(yǔ)、同向偏盲,偏側(cè)肢體麻木,局灶性癲癇等。

  4.幼兒常有嗜睡、頭顱增大,囟門(mén)突出、抽搐、視網(wǎng)膜出血等。

  5.病情發(fā)展到晚期出現(xiàn)嗜睡或昏迷,四肢癱瘓,去皮質(zhì)強(qiáng)直發(fā)作,癲癇大發(fā)作,查體一側(cè)或雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性。

  國(guó)外有人將慢性硬腦膜下血腫的臨床表現(xiàn)分為四級(jí):Ⅰ級(jí):意識(shí)清楚,輕微頭疼,有輕度神經(jīng)功能缺失或無(wú);Ⅱ級(jí):定向力差或意識(shí)模糊,有輕偏癱等神經(jīng)功能缺失;Ⅲ級(jí):木僵,對(duì)痛刺激適當(dāng)反應(yīng),有偏癱等嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙;Ⅳ級(jí):昏迷,對(duì)痛刺激無(wú)反應(yīng),去皮質(zhì)強(qiáng)直或去皮質(zhì)狀態(tài)。

  二、診斷

  由于這類(lèi)病人的頭部損傷往往輕微,出血緩慢,加以老年人顱腔容積的代償間隙較大,故常有短至數(shù)周、長(zhǎng)至數(shù)月的中間緩解期,可以沒(méi)有明顯癥狀。之后,當(dāng)血腫增大引起腦壓迫及顱內(nèi)壓升高癥狀時(shí),病人早已忘記頭傷的歷史或因已有精神癥狀,癡呆或理解能力下降,不能提供可靠的病史,所以容易誤診。因此,在臨床上懷疑此癥時(shí),應(yīng)盡早施行輔助檢查,明確診斷。采用CT掃描,不但能提供準(zhǔn)確診斷,而且能從血腫的形態(tài)上估計(jì)其形成時(shí)間,而且能從密度上推測(cè)血腫的期齡。一般從新月形血腫演變到雙凸形血腫,約需3~8周左右,血腫的期齡平均在3.7周時(shí)呈高密度,6.3周時(shí)呈等密度,至8.2周時(shí)則為低密度。但對(duì)某些無(wú)占位效應(yīng)或雙側(cè)慢性硬膜下血腫的病人,MRI更具優(yōu)勢(shì),對(duì)CT呈等密度時(shí)的血腫或積液均有良好的圖像鑒別。

慢性硬腦膜下血腫相關(guān)醫(yī)生

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  • 杜向陽(yáng),主任醫(yī)師
    杜向陽(yáng) 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    六安市中醫(yī)院 腦外科

    擅長(zhǎng)疾病: 擅長(zhǎng)顯微手術(shù)、神經(jīng)介入、神經(jīng)重癥。

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