銅綠色假單胞菌腦膜炎一般治療
一、治療
采用頭孢他啶，其抗菌譜廣，抗菌作用強，對多種β-內酰胺酶穩定，對銅綠色假單胞菌具有高度抗菌活性，其MIC90為2～4mg/L，是目前臨床用的頭孢菌素中抗菌活性最強者，其次為頭孢哌酮。本品與妥布霉素或阿米卡星聯合應用對多重耐藥的銅綠色假單胞菌有明顯協同作用，協同率達93%。哌拉西林對銅綠色假單胞菌的抗菌作用強，且部分能透過血-腦屏障。環丙沙星MIC90為0.5～1mg/L，靜脈給藥有一定量的藥物進入腦脊液。頭孢他啶4～6g/d，分2次或3次靜脈給藥，頭孢哌酮4～6g/d，分2次或3次靜脈給藥，最大劑量可用至8g/d。妥布霉素1.5mg/(kg·d)，1次/8h，肌內注射或靜脈給藥，每天總量不超過5mg/kg.阿米卡星15mg/(kg·d)，分2次肌內注射或靜脈滴注。慶大霉素劑量為4～6mg/(kg·d)，1次/8h，肌內注射或靜脈滴注。氨基糖苷類抗生素不易透過血-腦屏障，腦膜有炎癥時，腦脊液內藥物濃度雖可增加，但仍達不到治療濃度，故應加用鞘內注射或腦室內注射。慶大霉素鞘內注射劑量為5～10mg(5000～10000U)/次，小兒1～5mg/次。阿米卡星為5～10mg/次。注射時以腦脊液邊稀釋邊注入。應用氨基糖苷類抗生素時，應注意定期檢查腎功能。
